只要摄高床头约15度，可以避免晚上睡觉时胃酸倒流。
经常听说有都市人受胃酸倒流损伤，晚上睡觉时胃酸涌出致有火烧心感觉，无奈又痛苦。胃酸倒流固然痛苦又难受，患者须服药控制。饮食习惯，有四分之一机会可以完全康复，不用须服药！真的可以吗？何先生听从医生指示，经多年努力，最终胃酸倒流不再烦扰他！
撰文：陈旭英
在金钟上班的何先生，经常到位于太古广场的养和医健内科消化系统中心找徐医生求救。
“徐医生，这阵子晚上一躺上床附近，便感觉胃酸涌上来，非常不舒服。我已经听你建议试图不要太晚进食，所有饭局都在10点前结束，回家后至少休息两小时才上床，但依旧有胃酸倒流情况，我又不想太依赖药物，现在没办法了，你还是处方定一个月的药给我吧……”何先生说。
何先生是一名典型都市人，有吸烟习惯，经常出席社交场合要喝酒，而且内地香港两边走。在几乎晚晚都有应酬饭局下，20年前已养成大肚腩一个，中央肥胖的他除了有高血压，高血压超标外，亦有胃下垂，倚赖性地服用抗胃酸药。
“我记得首次见徐医生是2016年的事了，当时，徐医生花了一小时向我解释胃酸倒流的前因后果，以及我的各种健康问题。听完后，我明白要改善饮食及生活习惯，但你我都明白，香港人工作忙身不由己，要改变生活习惯真的不容易……”何先生向记者说。
像何先生这类进食不定时，很夜才吃晚餐，送进口中的都是高脂肪食物，持续十多二十年身体一定出现大大小小的问题。徐医生首先帮助解除他的胃酸倒流损伤。
徐成智医生说，调查显示每10人便有2至3人有胃酸倒流征状。
横膈膜被扯松
什么是胃酸倒流？养和医院肠胃肾科专科医生徐成智说，顾名思义，胃酸倒流即胃酸从胃部倒流涌出食道。而胃酸倒流在香港是一个非常普遍的疾病。
“数年前有团体以电话问卷方式进行访问调查，发现平均每10位肥胖者便有2至3个，在过去四星期内感觉出现病征，而这些病征符合胃酸倒流的诊断。”徐医生说。
随着我们的饮食习惯逐渐西化，餐巾大鱼大肉，享受进食过程，导致有人出现中央肥胖，而这情况直接与胃酸倒流有关系。
他解释胃酸倒流的原理：“当我们的肚腩愈来愈大，即积聚愈多姨，我们的横膈膜便愈被拉扯，令食道括约肌松弛；而我们的横膈膜不但在呼吸时会上下移动，同时会向两边拉扯，正常情况下横膈膜是箍住食道，但当人愈来愈肥胖时，横膈膜便失去箍住食道的作用，致容易出现胃酸倒流。所以肥胖人士有穿透机会有胃酸倒流。”徐医生说。
上述的结构上的变化，亦即是一般人所说的“胃下垂”，即裂孔疝（hiatus hernia）。身材较矮小人士，腰椎亦愈合，较容易有上述结构问题。
这些问题出现后，胃酸倒流病征会较明显及持续，此类人士通常会倚赖服药控制征状。
中央肥胖与胃酸倒流直接有关。
多种药物治胃酸倒流
胃酸倒流和胃下垂都是普遍的问题，患者尤以外国人士发病。徐成智医生指出，有胃下垂的病人，食道会损伤，因为失去正常括约肌开关功能以固定位置，所以胃部会被扯上扯落，长远会增加食道炎及与胃酸倒流有关的并发症。
一般人认为胃酸倒流与不良饮食习惯有关，例如太夜才进食，进食量过多，进食过多油腻食物，饮酒过多等等。但徐医生说，胃酸倒流的确与饮食习惯有关，但有上述不良饮食习惯的人，不等于会有胃酸倒流问题。胃酸倒流主要与中央肥胖有关。
治疗胃酸倒流或需要用药，但徐医生指出很多时凭病历，患者饮食习惯的改变，病人有没有戒口等，都有助判断这患者是否需要服用药物。“如果患者能够控制饮食，有一部分可以毋需每天服用药物即可改善病情。”
有数种药物可以帮助改善胃酸倒流情况，其中一种是抑压胃酸药，最常用的是质子泵抑制剂，可以令患者减少制造胃酸。
徐医生解释：“减少胃酸可以减少胃酸倒流机会，但胃酸亦有助保护胃黏膜及杀菌，抑压了胃酸，自然也会降低保护黏膜及杀菌的功用。”
最经常使用的是马丁林（motilium），多潘立酮（domperidone），令肠胃加快蠕动，消化速度自动较快，减少食物停留在胃部的时间，可以轻微缓解胃酸倒流的感觉及病征。
长服药物有麻醉
但两种类药物都有杂质，例如长期服用长效质子泵抑制剂会影响电解质平衡，例如钙质，因此会影响骨骼健康。如患者是女士，有机会出现骨质疏松。
因此长期服用多潘立酮，则有机会影响女性荷尔蒙分泌，另外亦会引致手震。上述两种药物必需由医生处方。
由于药物只能治标，长期服用亦有替代，故徐成智医生说在治疗时，会先与病人商讨改善生活及饮食习惯，到最后才提出药物选择。当解释清楚后，病人都会选择先从生活饮食习惯着手。
如果患者因胃酸倒流而食道侵入或有并发症，则要服药才能控制病征。医生在处方药前，会向病人发作长期（一年以上）服用药物可能出现的替代。
徐医生指出从临床经验所得，如果将服药疗程增加至八星期的话，有更高比率的病人治愈，即完全没有胃酸倒流症状；或纾缓50％以上的临床状况，例如原本1星期3次胃酸倒流，服药后只有1至2次。
跟进过程中可能需要腹部照超声波，以排除其他疾病。
改善生活及饮食习惯
大约四分一胃酸倒流患者，在改善饮食习惯后可以完全解决胃酸倒流问题，即是由需要服药，改善至毋需服药；一半患者有需要时才服用药物；剩下的四分一患者需要长期倚赖药物。
“最后的一类病人要继续复诊，由医生持续跟进；他们亦有需要接受胃镜检查，以了解食道及胃黏膜有没有出现变化。”徐成智医生说。
如果病人同时有胃下垂，中央肥胖，糖尿病，收窄食道括约肌手术是最有效的。被胃酸倒流代谢多年的何先生，在服药控制及听从徐医生建议改善饮食及生活习惯后，情况逐渐好转。在复诊跟进期间发现有异常肝，之后又发现高血压及高血糖，加上踏入50岁，属冠心病高危一族，何先生必须严控三高及减重。
原本重82公斤的他开始做运动，现在已减了差不多10公斤，体重身高指标（BMI）的由经治疗后，他的血糖升高，血压亦回复正常，胃酸倒流在服用药物后亦能控制。 27下降至25。
何先生的成功在于肯做运动，徐医生说：“现在不是我叫他做运动，而不在他的脑内已知道需要做运动！”
两大食物要减少
精明选择食物种类亦有帮助，徐成智医生建议有胃酸倒流病人，应减少进食以下食物：
1.浓咖啡或茶：（港式奶茶）
当中的奶是动物姨，会刺激胃酸分泌，亦会引致食道括约肌短暂松弛。
2.酒精：
令食道括约肌松弛及减慢消化速度。
亦建议戒烟，因香烟中的尼古丁会影响胃黏膜，容易有胃炎；吸烟亦增加胃癌风险。而过量酒精会增加食道癌风险。
五项要点切实执行
徐成智医生说：“胃酸倒流与消化不良一样难断尾，因此治疗时我们会向病人预防日常要改善的地方。”
1.睡前两小时矛盾进食。
2.晚餐的份量不宜过多，可以将其视为全日的主餐，并依次提早进食。
3.养成运动习惯，每星期3次，每隔半小时。
4.晚上睡觉时可以垫高枕头，在近床头位置的床褥或枕头下放置一条卷起的大浴巾，便可以将上半身角度提升约15度，胃酸便不会倒流。
5.最有效的改善胃酸倒流的方法，是减肥！徐医生说遵循上述的改善生活习惯建议，切实执行，病人已经能达到减肥效果。公园跑步。
