只要攝高床頭約15度，可以避免晚上睡覺時胃酸倒流。
經常聽說有都市人受胃酸倒流損傷，晚上睡覺時胃酸湧出致有火燒心感覺，無奈又痛苦。胃酸倒流固然痛苦又難受，患者須服藥控制。飲食習慣，有四分之一機會可以完全康復，不用須服藥！真的可以嗎？何先生聽從醫生指示，經多年努力，最終胃酸倒流不再煩擾他！
撰文：陳旭英
在金鐘上班的何先生，經常到位於太古廣場的養和醫健內科消化系統中心找徐醫生求救。
「徐醫生，這陣子晚上一躺上床附近，便感覺胃酸湧上來，非常不舒服。我已經聽你建議試圖不要太晚進食，所有飯局都在10點前結束，回家後至少休息兩小時才上床，但依舊有胃酸倒流情況，我又不想太依賴藥物，現在沒辦法了，你還是處方定一個月的葯給我吧……」何先生說。
何先生是一名典型都市人，有吸煙習慣，經常出席社交場合要喝酒，而且內地香港兩邊走。在幾乎晚晚都有應酬飯局下，20年前已養成大肚腩一個，中央肥胖的他除了有高血壓，高血壓超標外，亦有胃下垂，倚賴性地服用抗胃酸葯。
「我記得首次見徐醫生是2016年的事了，當時，徐醫生花了一小時向我解釋胃酸倒流的前因後果，以及我的各種健康問題。聽完後，我明白要改善飲食及生活習慣，但你我都明白，香港人工作忙身不由己，要改變生活習慣真的不容易……」何先生向記者說。
像何先生這類進食不定時，很夜才吃晚餐，送進口中的都是高脂肪食物，持續十多二十年身體一定出現大大小小的問題。徐醫生首先幫助解除他的胃酸倒流損傷。
徐成智醫生說，調查顯示每10人便有2至3人有胃酸倒流徵狀。
橫膈膜被扯松
什麼是胃酸倒流？養和醫院腸胃腎科專科醫生徐成智說，顧名思義，胃酸倒流即胃酸從胃部倒流湧出食道。而胃酸倒流在香港是一個非常普遍的疾病。
「數年前有團體以電話問卷方式進行訪問調查，發現平均每10位肥胖者便有2至3個，在過去四星期內感覺出現病徵，而這些病徵符合胃酸倒流的診斷。」徐醫生說。
隨着我們的飲食習慣逐漸西化，餐巾大魚大肉，享受進食過程，導致有人出現中央肥胖，而這情況直接與胃酸倒流有關係。
他解釋胃酸倒流的原理：「當我們的肚腩愈來愈大，即積聚愈多姨，我們的橫膈膜便愈被拉扯，令食道括約肌鬆弛；而我們的橫膈膜不但在呼吸時會上下移動，同時會向兩邊拉扯，正常情況下橫膈膜是箍住食道，但當人愈來愈肥胖時，橫膈膜便失去箍住食道的作用，致容易出現胃酸倒流。所以肥胖人士有穿透機會有胃酸倒流。」徐醫生說。
上述的結構上的變化，亦即是一般人所說的「胃下垂」，即裂孔疝（hiatus hernia）。身材較矮小人士，腰椎亦癒合，較容易有上述結構問題。
這些問題出現後，胃酸倒流病徵會較明顯及持續，此類人士通常會倚賴服藥控制徵狀。
中央肥胖與胃酸倒流直接有關。
多種藥物治胃酸倒流
胃酸倒流和胃下垂都是普遍的問題，患者尤以外國人士發病。徐成智醫生指出，有胃下垂的病人，食道會損傷，因為失去正常括約肌開關功能以固定位置，所以胃部會被扯上扯落，長遠會增加食道炎及與胃酸倒流有關的併發症。
一般人認為胃酸倒流與不良飲食習慣有關，例如太夜才進食，進食量過多，進食過多油膩食物，飲酒過多等等。但徐醫生說，胃酸倒流的確與飲食習慣有關，但有上述不良飲食習慣的人，不等於會有胃酸倒流問題。胃酸倒流主要與中央肥胖有關。
治療胃酸倒流或需要用藥，但徐醫生指出很多時憑病歷，患者飲食習慣的改變，病人有沒有戒口等，都有助判斷這患者是否需要服用藥物。「如果患者能夠控制飲食，有一部分可以毋需每天服用藥物即可改善病情。」
有數種藥物可以幫助改善胃酸倒流情況，其中一種是抑壓胃酸葯，最常用的是質子泵抑製劑，可以令患者減少製造胃酸。
徐醫生解釋：「減少胃酸可以減少胃酸倒流機會，但胃酸亦有助保護胃黏膜及殺菌，抑壓了胃酸，自然也會降低保護黏膜及殺菌的功用。」
最經常使用的是馬丁林（motilium），多潘立酮（domperidone），令腸胃加快蠕動，消化速度自動較快，減少食物停留在胃部的時間，可以輕微緩解胃酸倒流的感覺及病徵。
長服藥物有麻醉
但兩種類藥物都有雜質，例如長期服用長效質子泵抑製劑會影響電解質平衡，例如鈣質，因此會影響骨骼健康。如患者是女士，有機會出現骨質疏鬆。
因此長期服用多潘立酮，則有機會影響女性荷爾蒙分泌，另外亦會引致手震。上述兩種藥物必需由醫生處方。
由於藥物只能治標，長期服用亦有替代，故徐成智醫生說在治療時，會先與病人商討改善生活及飲食習慣，到最後才提出藥物選擇。當解釋清楚後，病人都會選擇先從生活飲食習慣着手。
如果患者因胃酸倒流而食道侵入或有併發症，則要服藥才能控制病徵。醫生在處方葯前，會向病人發作長期（一年以上）服用藥物可能出現的替代。
徐醫生指出從臨床經驗所得，如果將服藥療程增加至八星期的話，有更高比率的病人治癒，即完全沒有胃酸倒流癥狀；或紓緩50％以上的臨床狀況，例如原本1星期3次胃酸倒流，服藥後只有1至2次。
跟進過程中可能需要腹部照超聲波，以排除其他疾病。
改善生活及飲食習慣
大約四分一胃酸倒流患者，在改善飲食習慣後可以完全解決胃酸倒流問題，即是由需要服藥，改善至毋需服藥；一半患者有需要時才服用藥物；剩下的四分一患者需要長期倚賴藥物。
「最後的一類病人要繼續複診，由醫生持續跟進；他們亦有需要接受胃鏡檢查，以了解食道及胃黏膜有沒有出現變化。」徐成智醫生說。
如果病人同時有胃下垂，中央肥胖，糖尿病，收窄食道括約肌手術是最有效的。被胃酸倒流代謝多年的何先生，在服藥控制及聽從徐醫生建議改善飲食及生活習慣後，情況逐漸好轉。在複診跟進期間發現有異常肝，之後又發現高血壓及高血糖，加上踏入50歲，屬冠心病高危一族，何先生必須嚴控三高及減重。
原本重82公斤的他開始做運動，現在已減了差不多10公斤，體重身高指標（BMI）的由經治療後，他的血糖升高，血壓亦回復正常，胃酸倒流在服用藥物後亦能控制。 27下降至25。
何先生的成功在於肯做運動，徐醫生說：「現在不是我叫他做運動，而不在他的腦內已知道需要做運動！」
兩大食物要減少
精明選擇食物種類亦有幫助，徐成智醫生建議有胃酸倒流病人，應減少進食以下食物：
1.濃咖啡或茶：（港式奶茶）
當中的奶是動物姨，會刺激胃酸分泌，亦會引致食道括約肌短暫鬆弛。
2.酒精：
令食道括約肌鬆弛及減慢消化速度。
亦建議戒煙，因香煙中的尼古丁會影響胃黏膜，容易有胃炎；吸煙亦增加胃癌風險。而過量酒精會增加食道癌風險。
五項要點切實執行
徐成智醫生說：「胃酸倒流與消化不良一樣難斷尾，因此治療時我們會向病人預防日常要改善的地方。」
1.睡前兩小時矛盾進食。
2.晚餐的份量不宜過多，可以將其視為全日的主餐，並依次提早進食。
3.養成運動習慣，每星期3次，每隔半小時。
4.晚上睡覺時可以墊高枕頭，在近床頭位置的床褥或枕頭下放置一條捲起的大浴巾，便可以將上半身角度提升約15度，胃酸便不會倒流。
5.最有效的改善胃酸倒流的方法，是減肥！徐醫生說遵循上述的改善生活習慣建議，切實執行，病人已經能達到減肥效果。公園跑步。
