【星岛综合报道】加拿大医院急症室不堪重负，疲于应对远超其容量的需求，越来越多的病人在“非常规空间”内接受病情评估。
据《国家邮报》（National Post）报道，官方对那些从未设计或配备用于提供急症服务空间，委婉地说词所谓“非常规空间”。这些空间里面没有氧气或吸痰设备，没有呼叫铃，没有方便的洗手间或水槽，也没有任何私隐可言。
临时开辟空间当急症室
“非常规空间”可以包括任何临时开辟出来的空间。医院正把救护车停车区改造成病房。
加拿大急症医师协会农村、偏远和小城镇分会主席麦凯（Fraser Mackay）说，里面“没有暖气，没有自来水，但‘聊胜于无——我们正在把病人安置在冰冷的车库里照顾他们。’”。
加拿大的病人曾在壁橱和洗手间里接受检查，医生们不得不挤进候诊室，把病人带到角落里和狭小的隔间。为了给滞留在混乱的走廊的患者提供遮蔽，人们将毯子挂在输液架上，临时搭起帘子。
麦凯说，虽然这或许能给人一种医疗系统勉强维持运作的幻觉，但“‘我们可以让病人坐在椅子上接受治疗’这种理念，必会损害医疗品质”。
他坦承，自己那些坐在椅子上接受治疗的病人曾多次遇到“险情”，险些酿成大祸，比如内出血的案例，幸亏医护人员保持警惕，才避免了灾难的发生，“我当时就直觉不太妙，说实话，这可是医生工作中非常重要的一部分。”
急症医生须适应任何环境
亚省Medicine Hat的急症医生帕克斯（Paul Parks）表示，全国各地的急症医护人员，都面临着一种进退两难的道德困境，他们必须能够在任何空间内为病人提供治疗。
曾是亚省医学协会（Alberta Medical Association）主席的帕克斯强调，“你不想看到病人受苦，不想看到病情恶化的病人在候诊室里徘徊。但你也知道，当你走出去的时候，你身边没有护士，没有监护，没有在正规医疗场所应该有的那些标准设施。”
他也认同，进行一些医疗护理和干预措施，总比甚么都不做好，“但这就像在巨大的伤口上贴了一块创可贴。”
根据新闻媒体《The Trillium》首次报道，2023-2024年度，安省急症室平均每天有1,390名患者，在“非常规空间”接受治疗。
多年来，各地急症室一直在努力建造“轻症诊疗区”。在帕克斯的Medicine Hat，这意味着在候诊室外的公共走廊里，用办公室隔开三把椅子。
于是，“椅子诊疗”就此诞生。
近年又出现了“快速评估区”，专为病情较轻的病人设计，让这些人可以在室内候诊区或椅子区安全就诊，例如扭伤、需要缝针的割伤、咽喉痛、耳部感染等。这些区域配备了舒适的软垫躺椅，有时还会有一两张床。其主旨就是就诊效率——快速评估、治疗并让患者离开。
“这最大限度地利用了空间，提高了就诊效率，”渥太华地区急症医生赫尔曼（Michael Herman）说道。
潜在的危险在于急症室“塞满了病人”，这意味着所有隔间或走廊的担架都挤满了，而更加稀缺的床位更是被占满了。这种情况被行政部门委婉地称为“入院通道阻塞”。
赫尔曼说，“这种情况正慢慢变得司空见惯——就像温水煮青蛙一样。”
而对“未确诊”的病人来说，这可能很危险，例如胸痛，你不知道究竟是胃酸倒流、肺炎，还是正在发展的心脏病发作？
“我们许多人每天都像在担心的五级警报火灾一样，”赫尔曼说。
医生陷道德困境
麦凯指出，当医院满负荷运转，病人涌入急症室时，“标准就变了，适宜性也荡然无存了。”
“你无法对坐在椅子上的病人进行适当的体检，也不能从保护病人私隐的角度出发。你必须掀起他们的衣服，脱掉裤子，装上监测器、攞出听诊器。”
当快速通道区和其他候诊区人满为患，包括一些病情危重、需要更长时间护理的患者，导致这些区域拥堵不堪时，“我们就会到候诊室去，”帕克斯说。医生们试图发现那些存在发生紧急情况风险的患者，避免候诊室再次出现混乱。
这种权宜之计，已经持续不断引发医生们就有关医疗伦理展开辩论。
麦凯深陷“甚么更重要？”的灵魂叩问，“我们是否应该为了至少进行某种评估”，从而牺牲医疗服务品质，任其常态化？“还是应该坚持高标准，即‘除非我有能力在合适的地点，尽我所能地为病人提供最佳治疗，否则我不会接诊病人’？”
渥太华地区急症医生赫尔曼说，“我非常同情我们的分诊护士，她们的任务几乎不可能完成，她们须在拥挤的候诊室里，像大海捞针般地找到需要救治的病人。”“由于系统无法让她们及时地将这些病人分流到他们需要的治疗区域，她们注定会失败。”
加拿大医院床位不足由来已久，这也是急症科拥挤的主要原因，但麦凯表示，除了增加床位外，还需要一个更加一体化的医疗体系，包括更多的社区支持——更多的长期护理、更多的物理治疗——以便病人出院后能够去到他们该去的地方。
图：Global News
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