专栏 运动医道|桡骨骨折因人施治

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最不受香港人欢迎的回南天和雨季,是摔伤、骨折事件的高发之时,潮湿天气地面湿滑,意外容易发生,摔倒后出现了肘关节的肿胀、疼痛、活动受限,这时候要警惕是否骨折的发生。所以近两期讨论过的桡骨头骨折,其实不但是少年运动时受伤的普遍问题,也是不少长者走路时因地湿滑而跌倒的普遍问题。所以一遇到手踭痛楚的病者,一定要问清楚受伤原因是甚么?受伤当时姿势是什么?跌倒或摔倒时身体哪个部位着地?因为此类肘部损伤通常症状轻微,临床上容易误诊、漏诊。
桡骨头骨折治疗的目的是为恢复正常解剖结构,重建肘关节的稳定性和良好的活动功能,早期功能训练,以避免肘关节僵硬的后遗症,同时整体治疗包括跌倒时颈,肩,手腕关节的连带伤患,亦要考虑血管神经损伤特别是桡神经损伤的症状。
桡骨头骨折的非手术治疗,Mason分型Ⅰ型者,可以肘关节石膏托或吊带固定,肘关节屈曲90度的肘功能位,固定1~4周,固定期间行掌指,腕关节,肩颈关节的功能锻炼,预防关节僵硬例如并发肩周肩。

MasonⅠ型需吊带固定

2型至4型,需要手术治疗,不同的伤患情度有相关的手术方法,术后功能训练方案亦应按照手术的方式和复完程度设计,早期功能训练是任何方案的重点,术后2~5天即可开始主动屈伸活动。
骨折的愈合是一个自然病程,一般来说成人在3~6周即可达到初步愈合,3个月可达到骨折愈合。如处理得当,术后2~3个月即可逐渐恢复大部分上肢功能活动,3~6个月即可基本恢复伤前的生活状态。
如处理不当,可能出现一定程度的畸形愈合,甚至引起关节僵硬、关节活动时疼痛等而影响生活和运动能力。
如上所述,要小心血管、神经损伤的短期并发症,如康复方案处理不当,更可能出现缺血性肌痉挛、关节僵硬、关节异位骨化等并发症。渐渐形成为长期问题包括关节僵硬、创伤性关节炎、异位骨化、神经损伤、肌肉萎缩等并发症。

郭志坚
澳洲运动创伤物理治疗专科文凭,前港足、亚奥运港队队医,广州中医药大学骨伤科学博士
查询:andykwokasa@hotmail.com

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