最不受香港人歡迎的回南天和雨季,是摔傷、骨折事件的高發之時,潮濕天氣地面濕滑,意外容易發生,摔倒後出現了肘關節的腫脹、疼痛、活動受限,這時候要警惕是否骨折的發生。所以近兩期討論過的橈骨頭骨折,其實不但是少年運動時受傷的普遍問題,也是不少長者走路時因地濕滑而跌倒的普遍問題。所以一遇到手踭痛楚的病者,一定要問清楚受傷原因是甚麼?受傷當時姿勢是什麼?跌倒或摔倒時身體哪個部位着地?因為此類肘部損傷通常癥狀輕微,臨床上容易誤診、漏診。
橈骨頭骨折治療的目的是為恢復正常解剖結構,重建肘關節的穩定性和良好的活動功能,早期功能訓練,以避免肘關節僵硬的後遺症,同時整體治療包括跌倒時頸,肩,手腕關節的連帶傷患,亦要考慮血管神經損傷特別是橈神經損傷的癥狀。
橈骨頭骨折的非手術治療,Mason分型Ⅰ型者,可以肘關節石膏托或弔帶固定,肘關節屈曲90度的肘功能位,固定1~4周,固定期間行掌指,腕關節,肩頸關節的功能鍛煉,預防關節僵硬例如並發肩周肩。
MasonⅠ型需弔帶固定
2型至4型,需要手術治療,不同的傷患情度有相關的手術方法,術後功能訓練方案亦應按照手術的方式和復完程度設計,早期功能訓練是任何方案的重點,術後2~5天即可開始主動屈伸活動。
骨折的癒合是一個自然病程,一般來說成人在3~6周即可達到初步癒合,3個月可達到骨折癒合。如處理得當,術後2~3個月即可逐漸恢復大部分上肢功能活動,3~6個月即可基本恢復傷前的生活狀態。
如處理不當,可能出現一定程度的畸形癒合,甚至引起關節僵硬、關節活動時疼痛等而影響生活和運動能力。
如上所述,要小心血管、神經損傷的短期併發症,如康復方案處理不當,更可能出現缺血性肌痙攣、關節僵硬、關節異位骨化等併發症。漸漸形成為長期問題包括關節僵硬、創傷性關節炎、異位骨化、神經損傷、肌肉萎縮等併發症。
