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原文标题：营战抗癌路（三）治疗中点食好？ 撰文：文乐轩   来源：都市报 癌症治疗方法众多，但不论是化疗、电疗、手术切除等都有机会产生副作用，影响食欲和营养吸收。今期营养师讲解在癌症治疗过程中的营养须知、维持体重的重要性、以及饮食宜忌。 体重下降影响治疗 癌症治疗需要长时间作战，过程中患者营养缺乏十分常见，养和医院营养师周明欣表示当患者出现暴瘦、不懂得选择正确饮食、副作用影响食欲等情况时，便需要与营养师制订合适的饮食餐单。她说：“体重下降会影响癌症治疗的进度和成功率，不论任何治疗方法都有机会产生副作用，例如令患者恶心、肚泻、容易疲倦、味觉变弱或突然变得敏感、免疫系统减弱等等，都会影响患者进食和吸收营养，继而令身体更缺乏营养，体重下降，形成恶性循环。大部分癌症患者都会出现体重下降的情况，一般患者的体重相对于患病前不应下降超过5% ，否则患者会增加治疗的副作用及体质太虚弱影响继续疗程，需要先摄取足够营养。” 按患者喜好订餐单 癌症患者经常出现食欲不振的情况，周明欣指出：“健康饮食固然重要，但更重要是让患者吸收营养，限制饮食反而影响他们的食欲。首先可找出患者能够接受什么食物，例如鸡蛋、豆腐等都是容易入口，又含丰富营养的食物；在肉类方面先了解患者的喜好，或可弄做肉碎、肉丝方便进食。其次可多饮奶和豆浆等高蛋白质饮品，以帮助补充营养。” 找出患者爱好愿意进食哪一种味道或哪一种烹调方法，都有助患者改善食欲不振问题。患者愿意进食后，健康和精神才会复元，然后再计算他们营养需求。因此家人应该让患者尝试不同种类的食物，而非单纯顾虑健康与否，让患者以正面态度对抗癌症十分重要。 乳癌患者 避免增磅 突然体重暴增同样有机会影响癌症治疗，周明欣说：“特别是对于乳癌患者，大部分患者治疗前体重正常，在治疗中增加体重会较多，当中因素包括水肿、运动不足、饮食过量等等。当她们完成手术后，很多时候会听从坊间传言或亲友的建议，然后进食不同的补品、汤水、或专为癌症患者而设的营养奶，一包营养奶含300卡路里，结果短时间内体重暴增，有机会降低癌症治疗果效及影响身体健康例如胆固醇高及尿酸高等等。不少患者治疗过程中缺乏运动，营养师只好减少患者的卡路里摄取，目的是在饮食上先令患者停止增重。脂肪吸收方面应要避免动物性脂肪，部分含有丙烯酰胺等致癌物的食物也要避免。” 脂肪蛋白质提供能量 周明欣表示癌症患者一般出现整体营养不足，她说：“特别是药物和癌症的副作用会令患者的营养流失比正常人快，因此其营养需求也应按个别情况补充。 癌症患者需要高蛋白和高脂肪饮食，因为蛋白质是构成人体肌肉及组织的重要物质亦有帮助增强免疫系统及细胞更新。脂肪是能量的主要供应，而脂肪含有最多卡路里能供应人体无法制造的脂肪酸，患者可选择健康和优质的油类，例如茶花籽油、芥花籽油、橄榄油等等。以肺癌患者为例，肺的主要功能是气体转换，吃淀粉质会令人体排放二氧化碳，但相反如果以高脂肪饮食为主，二氧化碳排放会较少，便可以减少肺部的负担。 ” 何谓低菌餐 患者进行化疗时有机会需要进食低菌餐，周明欣说：“现时不同医院对低菌餐的规定不一，低菌餐是由医院内的医生和营养师商讨而定。以养和医院为例，低菌餐主要是不许进食生或半生熟的食物；其次是避免进食经发酵的食物，例如腐乳、味噌、酸菜、泡菜等等；第三是不建议进食未经超高温处理的饮品（Ultra -high-temperature processing, UHT），包括鲜奶和鲜果汁。饮用水则选择蒸馏水而避免矿泉水。熟食食物放置超过两小时便要弃置。” 营战抗癌路（四）：康复过程饮食宜忌 接受癌症治疗后，正确的饮食习惯十分重要，既有助患者摄取充足营养，更有效预防癌症复发。今期营养师讲解患者在治疗后的饮食宜忌，包括均衡饮食和控制体重，以及坊间常见的饮食谬误。 多吃植物性食物 患者接受癌症治疗后，饮食应该以均衡和多元化为主，确保能摄取充足营养，养和医院营养师郑智俐表示：“均衡饮食当中，每餐的饮食比例应为三分之二来自蔬果和全谷物类食物，其余三分之一是蛋白质。同时应选择'三低一高'饮食，全谷物类食物以低升糖指数为主，例如糙米、大麦或全麦面包；白饭、白面包等则尽量避免。 蔬果方面以彩虹饮食为主，患者可尝试吃不同颜色及种类的蔬果，当中含有不同的抗氧化物，包括茄红素、胡萝卜素、蒜素等等。标准份量而言，患者每天约进食一碗半至两碗蔬菜以及2至3份水果，我们不建议以果汁取代蔬果，因为果汁大多较为浓缩，每杯鲜榨果汁可能用上数个水果，令升糖指数变高。 ” 运动预防体重超标 控制体重与预防癌症复发有莫大关系，郑智俐指：“健康的体重除了BMI指标，也会观察患者的腰围，男性腰围应少于90厘米，女性则少于80厘米。因为不少研究都有提及癌症患者减肥有预防癌症复发的效果，特别是对于乳癌和大肠癌患者最为明显，所以在腰围附近的内脏脂肪，即中央肥胖的位置便要加多注意，建议患者每星期进行150分钟带氧运动。运动不单只是避免体重超标，同时亦能够帮助抑制肿瘤细胞分泌生长激素，减低癌症复发机率。” 免加工食物和饮酒 懂得选择优质的蛋白质食物同样重要，郑智俐说：“蛋白质占每餐的三分之一，重点以新鲜为主，除了鱼类和肉类以外，蛋、豆类、豆腐都可作为补充蛋白质来源。我们建议患者每星期进食少于500克红肉，同时更应尽量避免加工、腌制、烟熏的肉类。油分方面则应选择健康的植物油，例如橄榄油、芥花籽油、茶花籽油等等；而牛油、猪油、椰子油等则应避免，因为它们属于饱和脂肪，有机会增加坏胆固醇。 患者饮酒亦要节制，男士一天不应超过2份酒精，女士则不超过1份酒精。所谓‘一份’酒精约等同于一罐330毫升啤酒、100至120毫升的红白酒、或40毫升的烈酒。 ” 癌症康复要进补？ 在稳定癌症病情后，不少患者会“进补”，郑智俐表示应按照患者身体情况而定，她说：“如果患者有偏瘦和营养不足情况，一般营养师都会建议进食高热量和高蛋白质的食物，但要注意'进补'不应全部选择高卡路里和高热量的食物，尽量保持均衡和健康的饮食。相反治疗过程中若患者已经吃高能量餐单，治疗后体重持续上升，便要稍为减少高热量食物，否则体重有机会过高，反而令患者的癌症复发机率增加和有其他健康问题浮现。 亦有不少人会选择进吃营养补充剂和维他命丸，但我们建议患者不应过分依赖营养补充剂，而是尝试从食物中摄取足够的营养。 ” 过于忧虑影响健康 郑智俐说另一常见谬误是癌症患者于治疗后饮食变得十分清淡，甚至是主动戒掉某些食物，她表示：“例如不少患者听坊间流言说鸡肉含有激素，豆腐当中的植物雌激素会刺激乳癌复发等等，其实这些资讯不完全准确，大多是患者过于忧虑，而且长期偏食或不进食肉类更有机会导致贫血。最有效预防复发的方法是控制体重、避免烟酒、多吃不同种类的蔬果，而患者应尽量放松心情，这有助减低身体炎症出现。接受治疗后患者应该回复正常生活，保持健康均衡的饮食已经足够。” 1.▲乳癌患者体重增加有可能降低治疗效果，建议疗程间跟随一个健康饮食。 2.▲脱脂或低脂牛奶含有丰富蛋白质，有助癌症患者补充营养。 3.▲医院营养师 郑智俐 4.▲每星期进行150分钟带氧运动有助控制体重，有助低癌症复发机率。