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【加拿大都市网】安省省府今日宣布，自2023年1月1日（本周日）起，安省药剂师可以为13种不同的疾病开药，而无需去看医生。 该省表示，此举将减轻医生的负担，使他们能够专注于更复杂的需求。 安大略省卫生部长西尔维娅·琼斯（Sylvia Jones）在一份关于这一宣布的新闻稿中说，这一变化“增加了在家附近获得所需护理的机会”。 她补充说:“扩大药剂师提供护理的能力是我们将人们置于医疗保健系统中心的另一种方式，使他们在社区中更容易、更快和更方便地获得医疗保健。” “你将不需要预约医生，看病是不收费的，而且可以很容易地当场得到处方。” 2023年1月1日起，安省的药剂师获得新的授权，可以为13种常见小病开药，包括： 过敏性鼻炎 念珠菌性口炎 痛经 胃食管反流病 痔疮 脓疱疮 昆虫叮咬和荨麻疹 肌肉骨骼扭伤和拉伤 尿路感染 蜱虫叮咬 红眼病 唇疱疹 皮炎 根据公告，这一改变是与安大略药剂师学院合作完成的。 安省表示，这一举措不会给安大略人带来额外的费用，他们在为新政策下符合条件的疾病寻求处方时，仍然可以使用他们的医保卡。 “这不是一个未知的领域，”加拿大药剂师协会首席药剂师丹尼尔·佩斯(Danielle Paes)说。 她说:“在许多方面，我们在安大略省有点追赶其他省份的意味。” 根据安大略省政府工作人员的说法，所选择的疾病是“可以可靠地自我诊断并通过自我护理策略和/或最低限度的治疗来控制的疾病”。 今天，Shoppers Drug Mart、Rexall Pharmacy Group和McKesson Canada表示，他们的药剂师将参与其中。 McKesson Canada拥有Guardian、I.D.A、Remedy’srx和The Medicine Shoppe药店。 但目前尚不清楚安大略省的所有药店是否都能在1月1日准备好。 安大略药剂师学院网站上的一个信息页面说:“拥有为小病开药的法定权力并不意味着所有药剂师都必须提供这种服务。” “我们鼓励患者与他们的药剂师交谈，了解他们提供的医疗保健服务，以及这些服务是否适合他们的需求。” 有关该计划的进一步信息以及药店可以提供的其他服务，请查看官网。 网站：https://www.ontario.ca/page/pharmacies 自12月12日起，安省的药剂师被允许在没有医生开具处方的情况下开具抗病毒新冠治疗药物 Paxlovid。 网友评论： “对安大略人来说是个好消息。这是减轻医生工作量的最常识性的方法。更重要的是，药剂师都是经过严格培训的。这是一个双赢的局面。” “这似乎是一个不错的举措。列出的这些情况相当常见，治疗方法也相当标准，让人们去看药剂师而不是医生可能会腾出家庭医生的时间，让他们可以看到更多病情更严重的患者。即使药房向OHIP收取处方费，这也比去看全科医生的费用要便宜。” “是个好决定。但我担心的是皮炎等皮肤病。皮炎的鉴别诊断是一个难题，有时甚至皮肤科医生也会误诊。” 你怎么看？ ref：https://toronto.citynews.ca/2022/12/28/ontario-pharmacies-prescriptions/ https://www.thestar.com/politics/provincial/2022/12/28/ontario-to-allow-pharmacies-to-prescribe-medication-for-13-minor-illnesses-next-week.html 编译：YUAN 图片：加通社

  安省省府和安省药剂师们达成了临时协议。未来五年，省府预计可少支出几亿元。 根据加通社从卫生厅得到的信件，新协议将采取新的报销模式，省府在新模式下预计可节省4.36亿元。 新协议中，省府对配药费和药剂师们目前获得的药品申报费用都将少付一部分。对长期护理中心的每个需要处方的病人，省府将向药剂师们付一个统一价，而不是像目前这样根据每个病人的处方来付款。 新协议还取消了长期护理院病人目前就每张处方支付的2元的共同付款。省府估计，取消这笔付款可为每个病人年省150元。 省府和药剂师们已经谈判数月，目前达成的临时协议还需经过安省立法会通过。 卫生厅长Christine Elliott说，节约开支是为了确保安省药品福利项目可持续。 她说，做出这些改变可以促进药剂师们不对长期护理院的病人们开过多处方。 根据新协议，省府对1千元及以上药品的配药费将降低高达15%，对1千元以下药品的配药费将降低高达4%。 在新的报销模式下，为长期护理中心服务的药剂师们将从根据服务收费的方式改为对每个病人收取固定费用的方式。 这笔固定收费在2019到2020年为每个病床1,500元起，到2023年到2024年，将降到每个病床1,200元起。 2017年，安省审计总长说，安省为长期护理药房服务付出的费用，是其他省府支付费用的四倍有余。拨款如此之高，却并没有证据显示病人们得到了好处。 省府最初试图做出改变计划时，试图在未来五年减少开支近8亿元，这个计划使很多药剂师非常愤怒。 谈判中代表药剂师的两个团体之一是安省药剂师协会（the Ontario Pharmacists Association）。该协会的CEO，Justin Bates说，这一协议是一个短期解决方案，旨在帮助各方达成更长期的改变。他说，很多药剂师对新协议还是不高兴。 他说，协会努力保留了医药检查项目（the MedsCheck program）。在这一项目下，药剂师可以就病人的处方对病人提供一对一的咨询。政府本来还打算对药剂师的每笔申报收取一项额外费用，现在也同意不再继续。 新民主党卫生批评员France Gelinas说，她对这些改变表示担心，她说，这些改变可能对本来就面临工作人员不稳定和病人需求复杂等问题的长期护理系统带来进一步压力。 政府提议，这些改变于2020年1月1日生效。 （加通社图片）T04

安省政府拟准药剂师为小病的患者开处方药物，例如咳嗽、喉咙痛、红眼症及尿道感染等药物。 福特政府拟作出“基本改变”措施，希望能节省病患人士的医疗时间及金钱；授权药剂师，可为患有小病的病人开处方药物，以及为2岁以上儿童进行流感疫苗注射。 安省政府此举受到安省药剂师协会的欢迎，该会于过去十多年一直倡导这一改变。 安省卫生厅长叶丽雅（Christine Elliott）表示，省府透过允许药剂师利用其医疗专业知识，能够将患者转移出超负荷的急诊室，并让医生可专注需要更复杂的患者身上。 叶丽雅表示，卫生厅将与药剂师学院合作，确定适当的药剂师管辖范围。 省政府就变革未有确定正式时间表。 （图片：CTV） T02

虽然导致鸦片类药物过量死亡率飞升的药物主要来自非法进口，但一项调查揭露，令人意想不到的是，一些安省的药剂师不惜以身试法，巧立名目地进行鸦片类药物非法交易，成为了制造死亡的帮凶。 《星报》早前发表该报与环球新闻（Global News）和怀雅逊大学新闻学院联合进行的一项调查报道，对从2013年至2017年的5年期间，安省药剂师涉及非法处方药物的罪案进行了深入调查，发现不仅对涉及药剂师的非法处方药物增多的趋势敲响警钟，也反映了政府监管的漏洞。 该报道对这5年间，安省药剂师学会惩处的违法违规案例进行了分析，发现有241名药剂师被惩处，分别涉及将致命的鸦片类药物大量非法流出；骗取数以百万元的省级药物福利计划；性骚扰及殴打病人和雇员；以及致命的配药错误。其中共有15名药剂师涉及非法处方药，他们当中有9人涉及鸦片类药物。 联邦卫生部的数据表明，实际数字可能会大得多，因为从药房流失的药物，多于起诉和纪律处罚案件可以解释的数量。数据显示，2013年至2017年，安省药房有近350万剂处方药丢失，恶化情况令人吃惊：从2013年的大约2,200宗药物丢失报告，到去年的30,000多宗，且绝大多数丢失的都是危险的鸦片类药物。 例如每年报告的氢吗啡酮一种比吗啡强烈5倍的鸦片类药物的损失，在5年内从大约21,000片增加到63,000片，共有超过20万片从药房货架上丢失。四分三的报告将药物丢失的原因列为“原因不明”。虽然街头鸦片类药物的来源各不相同，而且大多数是非法进口，但来源于医疗保健系统的吗啡、氢吗啡酮、羟考酮和芬太尼的增加是一个惊人的趋势。根据安省公共卫生局的数据，安省鸦片类药物相关的死亡人数，在过去5年几乎翻了一番，从2013年的639人增加到2017年的1,265人。根据联邦数据，超过70%的鸦片类药物死亡涉及芬太尼。多伦多大学药理学教授David Juurlink表示，大多数药剂师是好的，知识渊博，乐于助人，是医疗团队的重要组成部分。 但参与此类行为的极少数药剂师或医生会造成很大的伤害。他还说，最常见的情况是，最终患有鸦片类药物成瘾的人，死亡风险很高，他们都是从尝试其他人的处方药丸开始上瘾的。除了犯罪和极端不道德之外，向社会引入大量鸦片类药物，或任何其他易于滥用的药物的药剂师，正在以非常真实的方式使伤害永久化。 药剂师自编自导自演被劫 《星报》的报道披露了多宗涉及处方药物流失的罪案。其中在渥太华经营药房的药剂师Waseem Shaheen，涉嫌制造了一个被打劫的骗局用于掩盖非法毒品交易行动。 从他的药房私卖的芬太尼至少有5,000片（patche），价值百万。每板通常被剪成四块，然后卖给瘾君子。对部分人来说，每块的鸦片类药量都足以致命。 他为了掩盖大量的芬太尼流失的事实，于2014年10月伙同从他手上购买芬太尼的毒贩，上演了一幕被打劫闹剧，让对方带上小丑面具，将大量芬太尼从他值班的店内劫走，然后报警求助。经过警方调查，Shaheen最终被起诉及定罪，最后被判处14年徒刑。然而，他现在正展开上诉。 无独有偶，去年夏天安省药剂师Michael Yamasaki承认11项涉及在乔治娜（Georgina）药店策划抢劫的指控。超过11万元的处方鸦片类药物流失，他赚了1万元，但没有被判刑。安省Woodstock的药剂师YogeshPatel的毒品交易方法更是有“创意”，他去年因偷窃3,000片芬太尼和1,500片氢吗啡酮片而认罪，方法是伪造处方。他在与被警方跟踪的人进行交易时被抓获，去年9月被判处11年徒刑。 调查发现在过去5年中，9名药剂师因鸦片类药物问题被惩处，涉及将超过8,000片芬太尼（32,000剂潜在的致死剂量）送到街上。然而，据安省药剂师协会副主席Allan Malek称，该协会定期与卫生厅官员会面讨论鸦片类药物危机，而药剂师毒品交易仍然未列上省府的议事日程。目前，药品批发商是毋须报告，是否有药房购入可疑鸦片类药物。虽然安省拥有追踪每一剂麻醉药物的系统，但至今没发现一个贩毒药剂师。卫生部发言人Chazan表示，麻醉品监测系统并无监测药房库存，也不会主动追查犯罪活动。 虽然《麻醉品安全和意识法案》规定向违规药剂师罚款50,000元，向药房罚款20万元，但还从来没有提出过任何刑事指控，而所有案件都是由其他渠道被揭发的。

■ 桑切斯曾配制含有人类胎盘的药丸。CBC 星岛日报综合报道 经过4年的调查，卑诗省温哥华岛一个药剂师配制含有人类胎盘的药丸，并且在未经消毒的设施处理，无视公共安全，被当局罚款11.5万元及停牌。 本省药剂师监管机构的调查，始于药房Marigold Compounding and Natural Pharmacy在2014年因为公共安全而被关闭，当时桑切斯(Isidoro Andres“Rudy”Sanchez)在该间位于考特尼(Courtenay)的药房担任经理。调查期间，卑诗药剂师学会(The College of Pharmacists of B.C.)暂停桑切斯的牌照。调查工作在8月完成，并在9月10日刊登裁决，指该间药房及其不洁的设施，不适合处理人体组织。裁决又指，调查人员发现用于包装在胶囊中的人类胎盘，在处理和制备过程中，几乎没有遵守处理的安全守则。 桑切斯发出了88份关于胎盘药片的处方药，这些药物未经加拿大卫生部批准，或根据《食品和药品法》在加拿大使用。调查还发现冰箱内有两瓶胎盘胶囊，标签上没有病人资料。桑切斯被下令支付11.5万元费用，并且至少6年内不能重新申请牌照。

■■保安摄录机拍摄到双膝下跪的Waseem Shaheen，自编自导自演，在其任职药房安排了一幕被打劫掠走受管制药物的闹剧。 星报 星岛日报综合报道 《星报》的报道披露了多宗涉及处方药物流失的罪案。其中在渥太华经营药房的药剂师Waseem Shaheen，涉嫌制造了一个被打劫的骗局用于掩盖非法毒品交易行动。 从他的药房私卖的芬太尼至少有5,000片（patche），价值百万。每板通常被剪成四块，然后卖给瘾君子。对部分人来说，每块的鸦片类药量都足以致命。 他为了掩盖大量的芬太尼流失的事实，于2014年10月伙同从他手上购买芬太尼的毒贩，上演了一幕被打劫闹剧，让对方带上小丑面具，将大量芬太尼从他值班的店内劫走，然后报警求助。经过警方调查，Shaheen最终被起诉及定罪，最后被判处14年徒刑。然而，他现在正展开上诉。 无独有偶，去年夏天安省药剂师Michael Yamasaki承认11项涉及在乔治娜（Georgina）药店策划抢劫的指控。超过11万元的处方鸦片类药物流失，他赚了1万元，但没有被判刑。 另一药剂师伪造处方偷芬太尼 安省Woodstock的药剂师Yogesh Patel的毒品交易方法更是有“创意”，他去年因偷窃3,000片芬太尼和1,500片氢吗啡酮片而认罪，方法是伪造处方。他在与被警方跟踪的人进行交易时被抓获，去年9月被判处11年徒刑。 调查发现在过去5年中，9名药剂师因鸦片类药物问题被惩处，涉及将超过8,000片芬太尼（32,000剂潜在的致死剂量）送到街上。 然而，据安省药剂师协会副主席Allan Malek称，该协会定期与卫生厅官员会面讨论鸦片类药物危机，而药剂师毒品交易仍然未列上省府的议事日程。目前，药品批发商是毋须报告，是否有药房购入可疑鸦片类药物。虽然安省拥有追踪每一剂麻醉药物的系统，但至今没发现一个贩毒药剂师。 自2012年以来，安省分发的所有麻醉品都由麻醉品监测系统（NMS）进行追踪。但多大教授Juurlink表示，该系统设计不佳，不会实时更新，限制了它的实用性。 卫生部发言人Chazan表示，麻醉品监测系统并无监测药房库存，也不会主动追查犯罪活动。虽然《麻醉品安全和意识法案》规定向违规药剂师罚款50,000元，向药房罚款20万元，但还从来没有提出过任何刑事指控，而所有案件都是由其他渠道被揭发的。