有脂肪肝從此要戒肉？一項研究發現，脂肪肝的患者改吃1類食物，其肝臟脂肪大減 4.89%，更成功改善血糖及膽固醇等。
研究揭改吃1類食物 84天肝臟脂肪即降近5％
營養師老辜於Facebook專頁發文，引述2022年發表於《The American Journal of Gastroenterology》一項針對脂肪肝患者的84天隨機對照試驗。研究人員探討了改變動物性蛋白質來源，對患者肝臟脂肪變性及其與腸道菌群關係的影響。
研究有何發現？
在該試驗中，研究將 34 位非酒精性脂肪肝患者分成兩組：
- 第一組：以魚肉為主
- 第二組：魚肉與紅肉交替食用
試驗期間，兩組患者每日攝入的總熱量、三大營養素、膳食纖維、日常身體活動量及體重，均沒有明顯差異。
經過84天的飲食調整後，研究結果發現：
- 魚肉與紅肉交替組：其肝臟脂肪僅下降了約1.83%。
- 主要以魚肉組：其肝臟脂肪顯著下降了約4.89%。還有部分代謝指標，例如ALT、GGT、三酸甘油脂、HDL-C、空腹血糖、IL-6與鐵蛋白，皆呈現較好的變化
拆解魚類飲食可改善脂肪肝3大原因
老辜表示，以魚類為主的飲食之所以能顯著逆轉脂肪肝，可能有以下3大原因：
1.脂肪酸組成
魚類飲食能為人體增加較為有利的單元不飽和脂肪酸（MUFA）與Omega-3多元不飽和脂肪酸（n-3 PUFA），同時降低了飽和脂肪酸、膽固醇、血基質鐵（Heme iron）的攝入，並改善了 n-6/n-3 脂肪酸的比例。過去研究也發現，n-3PUFA能有效改善肝臟脂肪、降低肝酵素、減輕胰島素阻抗並平穩血糖。相反，紅肉中含有較高的飽和脂肪酸，極易促進肝臟脂肪的生成。當動物性蛋白質來源改變時，整體脂肪酸與鐵等營養組成也會跟着改變。
2.短鏈脂肪酸
研究團隊在分析患者的腸道菌相後發現，主要食魚的組別中，Faecalibacterium（普拉梭菌）顯著增加，而Escherichia-Shigella及Prevotella9則明顯下降。Faecalibacterium是腸道中極為重要的共生菌，能利用膳食纖維發酵產生短鏈脂肪酸，其中包括丁酸。短鏈脂肪酸作為訊號分子，能強化腸道屏障功能、調節免疫、改善葡萄糖與脂質代謝並抑制發炎反應。研究推測，魚肉飲食正是透過改變腸道菌群，令短鏈脂肪酸增加，從而抑制肝臟脂肪生成、減輕氧化壓力並提升胰島素敏感性。
3.膽汁酸
研究進一步發現，主要食魚的患者其體內膽汁酸組成亦出現改變：部分未結合型膽汁酸增加，而結合型膽汁酸下降。膽汁酸不單幫助腸道消化和吸收脂肪，更是身體內的「代謝訊號」。它能與細胞受體，如FXR、GPBAR1作用，調控葡萄糖、脂質與身體能量代謝。根據此研究，魚肉能透過「飲食➔腸道菌相➔代謝物➔肝臟」的腸肝軸機制，直接改善肝臟脂質代謝。
老辜表示，實際飲食上，更重要的是建立多元的蛋白質來源。建議餐盤中的蛋白質可以以植物性來源為主，動物性來源適量搭配；動物性蛋白質則優先選擇魚類，再來是蛋類，紅肉適量即可。葷食脂肪肝的飲食照顧，除了注意肉類份量，也要留意脂肪含量與脂肪種類，並搭配足量蔬菜、全谷、豆類等植物性食物，提升整體飲食品質。如果是無肉不歡的脂肪肝族群，可以先從降低紅肉比例開始，將部分紅肉以魚類取代，尤其選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類，作為日常蛋白質來源之一。
脂肪肝6大常見癥狀 這位置痛是警號
本港約有逾100萬人患有脂肪肝。脂肪肝分為「酒精性脂肪肝」、「非酒精性脂肪肝」。根據衞生署資料，脂肪肝（或脂肪性肝病）是指有過多脂肪在肝細胞內聚積。脂肪肝的形成亦與肥胖、胰島素耐受性、糖尿病、高血脂和高血壓有密切關連。
「非酒精性脂肪肝」是指一系列與肝臟細胞積聚過多脂肪（超過肝臟容積的5%）有關的肝臟疾病。脂肪積聚的成因與飲酒過量或其他繼發性因素（例如藥物或先天性代謝缺陷）無關。當中，脂肪肝有6種常見癥狀，包括：
- 食欲不振
- 噁心
- 嘔吐
- 右上腹不適
- 疲勞
- 如果病情嚴重時，可能導致肝臟發大
若不及時改善，脂肪肝可演變為肝硬化或肝癌。要準確診斷是否患有脂肪肝，就要接受影像檢查，例如超聲波、電腦掃瞄、磁力共振造影等，或進行肝穿刺活組織檢查。
