【星岛都市网】百日咳病例在加拿大多个省份持续增加，医生和医护人员表示，病例激增背后可能有多种因素。
这种细菌感染通常在感染后七到十天出现症状，症状通常表现为轻度发烧、流鼻涕和咳嗽。加拿大公共卫生局指出，根据美国疾病控制和预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的数据，这可能会导致持续两到八周，甚至长达十周的咳嗽。
截至上周，魁省的病例数已超过新冠疫情前的水平，达到 11,000 多例，而新不伦瑞克省于 8 月 22 日宣布爆发疫情，有 141 例病例，超过了五年的平均水平。
多伦多总医院传染病专家伊萨克-博戈奇（Isaac Bogoch）博士说，接种疫苗的机会可能是一个因素。
博戈奇说，有一些人群可能无法通过家庭医生或公共卫生诊所接种疫苗；另一些人可能选择不接种疫苗，还有一些人可能因 COVID-19 中断医疗服务而错过了一剂疫苗。
世界卫生组织在 2021 年的一份报告中指出，全球有 350 万儿童错过了第一剂疫苗接种。
但病例激增的背后可能不仅仅是缺乏疫苗接种。
博戈奇和其他专家说，可能有几个因素在起作用。
他说：“有些可能与这种特殊感染的自然史有关，每隔五六年，这种感染似乎就会增加。有些可能与疫苗接种率较低有关。有些可能与疫苗随时间减弱有关”。
他补充说，医生应该留心那些长期或剧烈咳嗽的人，因为虽然这可能不是百日咳，但及早发现病例、进行检测并确认感染有助于确保对其进行适当的管理而不会扩散。
虽然医生们强调疫苗“效果相当好”，但多伦多儿科传染病专家安娜-班纳吉（Anna Banerji）博士告诉环球新闻，随着时间的推移，免疫力可能会减弱。
随着时间的推移，疫苗的配方也在不断演变。
班纳吉说：“因此，首先要确保返校的儿童接种了最新的疫苗”。
常规免疫接种应在婴儿2、4、6个月和12到23个月时进行——通常在18个月时接种——并在4到6岁之间接种加强针，另一次在14到16岁之间接种。截至上周，魁省34%的病例出现在10到14岁之间的儿童中。
蒙特利尔儿科传染病专家厄尔-鲁宾（Earl Rubin）博士告诉《环球新闻》，婴儿是最易受感染的人群之一，因此怀孕三个月的孕妇接种强化疫苗是明智之举。
鲁宾说：“这样，母亲就会接种疫苗，产生抗体或对百日咳的保护作用，这种抗体会穿过胎盘，并有希望保护新生儿，至少到两个月大时开始接种系列疫苗”。
他补充说，一般成年人也应该考虑接种百日咳疫苗，因为众所周知，长时间的剧烈咳嗽会导致肋骨骨折和肌肉胸痛。
鲁宾指出，百日咳疫苗多年来经历了一些变化，这可能会影响其更持久的免疫力。
加拿大公共卫生署（PHAC）说，1997年以前使用的是白喉-破伤风-全细胞百日咳联合疫苗，后来一种新的无细胞百日咳疫苗取代了这种疫苗，病例发生率稳步下降。发病率指的是新发病例的数量。
鲁宾表示，从全细胞疫苗到无细胞疫苗的转变带来了更高的疫苗接种率，因为新配方的疫苗不良反应更少。
1997年以前使用的全细胞疫苗有时会出现严重的神经系统烦躁和“难以控制的癫痫发作”。英国的《医生信息绿皮书》指出，加拿大在改变配方后发热性癫痫发作有所减少。
不过，鲁宾指出，虽然这种改变具有积极的“风险平衡效益”，但无细胞疫苗的免疫力不如前一种疫苗持久，因此以后需要更多的加强针。
关于新疫苗配方的持久性下降程度的问题也经常在医学期刊中被讨论，有些研究指出，根据疫苗制造商和特定配方的不同，数据结果会有所不同。
《自然》杂志在2020年9月的一篇文章中指出：“有多种假设解释为什么这种以前得到良好控制的疾病现在正在重新抬头。据推测，DTaP疫苗较低的长期保护效果（在5到10年后减弱）使得疫情周期得以重新建立。”
“最近的一些研究对这一观点提出了部分质疑，这些研究称 DTaP 提供的保护虽然不完善，但持续时间很长”。
2006 年《加拿大医学协会杂志》上一篇经同行评审的文章也指出，无细胞疫苗可能会促使人们需要研究更多的加强剂来维持免疫力。
文章作者指出：“无细胞百日咳疫苗等灭活的分馏百日咳疫苗之所以被引入常规疫苗接种计划，是因为在与以前使用的全细胞百日咳疫苗进行测试时，无细胞百日咳疫苗的副作用有所改善，免疫原性也相当”。
“然而，我们的研究结果表明，在短期内，一些无细胞疫苗可能无法充分保护 5 岁以下婴幼儿免受百日咳感染”。
“这可能是这些疫苗产生的免疫类型（即较高水平的体液免疫或类似 Th2 的反应）造成的。因此，儿童需要额外的剂量才能达到足够的免疫水平。另一方面，全细胞疫苗往往能激发更高水平的细胞介导免疫”。
不过，医学专家强调，最重要的事情仍然是接种您居住地可获得和批准的疫苗，并根据需要保持更新。
班纳吉说，密切接触和过期疫苗对许多人来说意味着病例可能会继续上升。
班纳吉说：“现在孩子们都要返校了，有些孩子还没有完全接种疫苗，我预计病例还会增加”。
班纳吉说：“我们已经接种了大量疫苗，百日咳的发病率是加拿大乃至全世界正常发病率的四倍”。(都市网Rick编译，图片来源pixabay)
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