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【加拿大都市网】安省验光师和福特政府之间的调停谈判在仅仅两天之后就破裂了，但消息人士透露，安省卫生部长将提供3900万元，试图不让验光师取消9月1日以后的OHIP眼科检查。 验光师表示，他们多年来一直资金严重不足。政府目前只涵盖了OHIP保险眼科检查费用的55%。安省验光师协会(OAO)威胁说，除非政府承诺支付全部费用，否则将从9月份开始取消OHIP眼科检查。 一位高级政府消息人士说政府提出增加8%以上的费用结构，但是被拒绝了。预计卫生部长叶丽雅将于周二宣布向全省大约2500名验光师支付3900万元，以示诚意。“我们真诚地希望，这将弥合差距，以防止任何服务中断，”一名高级政府消息人士透露。 如果验光师获得与其他医疗岗位相同的加薪，他们的薪酬将达到相似的水准。 消息人士称，政府不会同意进一步提高收费，除非首先进行更多的尽职调查，比如弄清验光师的管理成本到底是多少，但政府意识到，前几届政府多年来都没有让验光师参与此事。 取消OHIP眼科检查将影响19岁及以下的人群以及65岁及以上的老人。许多老年人特别依赖OHIP覆盖的检查来检查他们的眼睛。预计叶丽雅将要求OAO通过调停者继续进行谈判。   （编辑：北极星） （Ref: https://toronto.citynews.ca/2021/08/17/ontario-ohip-eye-exams/） （图片来源pixabay，仅作说明使用）

【加拿大都市网】安省验光师希望公众都注意到，OHIP津贴的眼科检查服务时间不多了。验光师再次威胁要从9月1日起停止进行OHIP津贴的眼科检查，除非省府同意进行正式谈判，以提高检查费用的支付额度。 安省验光师协会（The Ontario Association of Optometrists，OAO）周一推出了新的数码广告，以告知公众其立场。广告警告说：“时钟在倒数了，你的眼科护理在9月1日将会终结。” OAO主席萨拉巴医生（Dr. Sheldon Salaba）告诉680新闻，政府为验光师的每次检查平均支付44.65元，但实际费用超过80元。他强调“政府支付50%的费用，验光师支付另外50%。” 萨拉巴医生警告说，政府必须在9月1日之前同意进行正式谈判，为服务提供资金，至少要支付补贴性眼科检查的实际费用。 安省卫生厅长叶丽雅（Christine Elliott）说： “我们希望与验光师合作，提出一个有利于安省人民的解决方案，并解决他们（OAO）的担忧。”叶丽雅称省府继续重视验光师的工作：“这对安省人来说很重要，我们的会谈一直在继续，从来没有停止过。” 她又说：“因为疫情的原因我们的会谈进度被阻延了一点，但我们非常重视验光师的关注。我们明白这个津贴有一段时间没有增加，所以我们希望和他们合作，找到一个让他们和安省人满意的解决方案。” 萨拉巴医生说OAO最后一次与卫生厅官员开会是在2020年12月初，“从那时起，我们就没有听到他们的任何消息。我们打了多个电话又发了多封电子邮件，几乎都是没有回音。” 他说，他希望新的广告活动能突显出验光师的困境，“政府里的人很清楚什么事将会发生，但公众就不太清楚了。” 萨拉巴形容验光服务是安省眼科保健系统的支柱，“我们每年向安省人提供超过400万次OHIO保险的检查，这包括65岁以上的老人、20岁以下的儿童，以及患有糖尿病、黄斑变性、青光眼和白内障等疾病的成年人。” (资料图片) T11 （文章来源：星岛综合）

安省31,500万名执业医生，每年总共向安省医疗保险计划（OHIP）收取约120亿元的费用，而纳税人却不知道钱到底花在哪里。在《星报》经过5年的法律挑战，终于公布2011年至2018年期间安省最高收入医生的数据之后，就有一名顶级收费医生日前辞职。 在《星报》公布的2017-18财政年度安省最高收入10大医生名单中，位列第四的眼科医生安杰玛（Christopher Anjema），已在7月19日辞去漆咸-肯特医疗中心（Chatham-Kent Health Alliance）眼科主任职位。 该医疗中心总裁兼行政总裁马歇尔（Lori Marshall）向《星报》表示，她不能透露安杰玛为何决定离开这个职位，因为这是他的个人决定。漆咸-肯特医疗中心在给《星报》的声明中，对安杰玛多年来的贡献表示感谢。 正面临内外科医学会调查 《星报》最近的调查曾对安杰玛的收费提出质疑。这位51岁的眼科医生在2011至2018年期间，向OHIP收取了3,305次进行一种并不常见的眼睑重建手术“Tenzel flap”的费用，在这7年间相关费用总计达160万元。不仅手术次数多得不可思议，而且接受多次该手术的病人也非常之多。根据安省卫生厅的数据，安杰玛有两名病人接受了多达11次手术，超过其他100个病人手术次数至少4次。而美国资深眼科医生洛夫（Howard Loff）指，像“Tenzel flap”这类手术，每个眼睑做超过一次是“根本不可能的”。 安杰玛在2017-18财政年度向OHIP收取的费用达410万元，他在安省医生收入排行榜上，每年都位列前矛，自2011年以来，一直在第2至第6名之间徘徊。 此外，安杰玛目前还面临安省内外科医学会（College of Physicians and Surgeons of Ontario，简称：CPSO)的调查。该调查针对他的“专业标准”，在调查期间，他同意只在CPSO认可的临床主管的指导下，才能进行整形眼睑成形手术。不过，CPSO发言人格林菲尔德（Shae Greenfield）表示，据他所知，安杰玛的辞职与该学会有关的调查没有关联。 《星报》未能联络上安杰玛本人作出回应，上周五下午致电其位于漆咸市（Chatham）及萨尼亚市（Sarnia）的诊所，也无人接听电话。

一、不要滥用“网红”眼药水 很多“网红”眼药水治标不治本，甚至损“本”、害“本”。曾有患者长期使用日本“网红”眼药水导致的角膜弥漫点状上皮脱落，整个角膜看起来成了“筛子”！ 对于暂时性的疲劳和干涩，我们的眼睛具有自我调节能力，眨眼和远眺都是很好的方法。如果真的需要眼药水来缓解，我们推荐人工泪液。如果只是眼球干涩，接近眼泪成分的人工泪液是最好的，它也是目前眼科专家广泛推荐的一类眼药水。部分人工泪液的成分模仿眼球表面的泪膜，能够吸附水，又具有一定的粘性和可塑性，从而改善眼睛的干涩和不适感。 如何选择不含防腐剂的人工泪液? 一看包装。小剂量包装比大的好，不添加防腐剂的眼药水需要与外界严格隔绝。那种只能滴一次、或者一天内必须用完的“即用即抛型包装”，通常来说就没有太大必要加入防腐剂(当然也有例外)。 二看成分。主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，此外常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水；主要成分带“霉素、沙星、或杀菌类”字眼的，多是含抗生素的眼药水；还有一些带有“托品”字眼的药水，也要谨慎使用，因为大多有扩瞳作用，对于中年以上的人群，使用不当也会导致青光眼甚至失明。苯扎氯铵、三氯叔丁醇、苯扎溴铵、苯氧乙醇、山梨酸钾等等，是防腐剂的代表。 总之，不要选择含有各种奇奇怪怪成分、奇奇怪怪颜色的眼药水，也别迷信“神药”，科学用眼更加重要。 二、医生最怕患者出现眼底并发症 病理性近视患者，除了看不清，还可能出现飞蚊症、视物变形、色觉异常等症状，甚至出现视网膜脱离或黄斑出血等严重并发症。一旦发生眼底并发症，易导致严重的不可逆的视觉损害。这些并发症是目前导致我国人口低视力和失明的重要原因。 高度近视患者如果遇到视力下降、眼前闪光感、严重飞蚊症、视物遮挡等症状，要警惕有出现眼底并发症的嫌疑。高度近视患者由于眼球壁的变薄，强度下降，必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，要少做跳水、蹦极等运动。若运动后或者静息状态下出现以上症状，必须尽快到医院就诊。 想离高度近视远一点，重点是做好预防近视发生及延缓近视进展。建议早期建立视觉健康档案，每半年进行一次全面眼健康检查。保障每天平均2小时的有效户外活动，包括户外阅读等。有高度近视遗传家族史的、用眼负荷大的高危人群要重点预防。 三、近视防控把好“六关口” 目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。近视防控需把好“六关口”： 1. 建议从3岁开始就到正规医疗机构为儿童建立眼屈光发育档案；建议儿童青少年每半年进行一次全面眼健康检查，成年人至少每年一次。 2. 增加户外活动。儿童要保证足够的户外活动时间，每天累积1-2小时，每周累积10-14小时以上户外活动。 3. 每持续近距离用眼30-40分钟，应休息远眺10分钟。 4. 目前近视可通过框架眼镜、接触镜(隐形眼镜)和屈光手术等方法矫正。每种矫正方法均需经全面的屈光和眼部检查，正规验配，个性化选择合适的矫正方式。 5. 规范验光、全面的视光检查和科学配镜是近视控制的基础，个性化矫正需注意定期随诊。 6. 高度近视应常规进行眼底检查并定期随诊，以及时发现并防治并发症等。 四、预防近视别做“宅”孩子 预防近视什么最重要?答案是：户外活动！ 对青少年来说，造成近视发生发展最大的环境因素有两个：太近距离太长时间用眼和缺乏户外活动。想要预防近视，就要用行为来改变自己，一定不要做一个很“宅”的孩子。这就需要孩子提高学习效率，同时家长应当多陪伴孩子到户外。 不少人担心紫外线对眼睛有伤害而不敢外出，其实没有必要。如果紫外线太强是会对我们的眼睛会造成伤害，但做好防护工作，比如配戴太阳镜和遮阳帽就可以。大家要多参加户外活动，保证每天2小时以上的户外活动最好。 五、糖尿病严防视网膜病变 糖尿病患者如果血糖控制不好，很可能会出现视网膜病变，进而失明。患糖尿病大于10年的患者，糖尿病视网膜病变的发生率大于50%，病程15年以上的患者高达80%。血糖控制越差，糖网病的发生率越高。 糖尿病视网膜病变如果能在早期得到治疗，并且从此以后将血糖控制好，效果还是很好的，因此，预防、早发现、早治疗很重要。虽然不幸患了糖尿病，但是我们只要掌握糖尿病的知识，按照正规的方法治疗，完全是可以做到与糖尿病终身相伴，相安无事。

图片来源：Pixabay 作者：湖南中医药大学附属第一医院眼科主任  喻京生 出现视物模糊等表现时，人们常以为是自己的眼睛出了问题，一般情况下，只要到眼科进行仔细检查，大多能够找到原因，通过适当治疗可治愈或缓解。然而，有部分视疲劳患者，虽然有明显的视疲劳症状，但是眼部查不出明显的原因，这就要怀疑是否是颈椎病导致了视疲劳。 颈椎病往往是由于身体素质不佳又缺乏体育锻炼，睡眠或工作的姿势不当，以及不合理的体育锻炼等造成的。其会导致如颈椎轻度移位或周围软组织痉挛（或炎症）等问题，使椎动脉或颈上交感神经节直接或间接受到压迫，造成眼部缺血、视网膜血管痉挛、视网膜供血不足等，从而引起患者出现眼睛极易疲劳以及阵发性视物模糊等症状。 要缓解这类由颈椎病引起的视疲劳，治疗原则上应以骨科治疗为主，眼科治疗为辅。骨科治疗主要采用手法治疗，根据颈部X线正侧位片、磁共振等影像学检查和颈椎触诊，明确颈椎移位的程度，如具体是哪一节颈椎、发生了何种类型的错位等。通过采用相应手法复位，使颈椎恢复原来的解剖位置，促使受损的软组织修复，恢复颈椎正常或代偿性内外平衡关系，解除因颈椎移位对血管、神经等的刺激压迫，使临床症状消失或减轻。此外，远眺法和眼保健操等也可缓解视疲劳症状，良好的生活饮食习惯、适当的身体锻炼也能够减少日常工作中出现的视疲劳次数。 因此，临床上对于那些没有明确眼部原因的视疲劳，应当考虑是不是颈椎等的原因，骨科、眼科一起查，进行综合治疗，才能取得更好效果。 来源：生命时报