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  【星岛都市网】一种新的夜用药片可以帮助消除严重打鼾。 在试验中，许多志愿者发现呼吸紊乱和睡眠中断等症状几乎减少了一半。 这种药片可能是有史以来第一种针对严重打鼾者的药物治疗方法，它被认为可以通过加强呼吸道的肌肉来阻止肌肉组织塌陷从而造成阻塞气流。 呼吸道肌肉组织塌陷是造成阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因，这种打鼾症状影响着大量成年人。 睡眠时喉咙肌肉会放松，周围的组织会使气道变窄或阻塞，从而影响正常呼吸。 睡眠呼吸暂停患者的呼吸会反复中断，持续十秒钟或更长时间，直到缺氧触发大脑再次启动呼吸。 症状包括鼾声响亮、呼吸嘈杂和费力，以及白天疲倦。患者通常对呼吸中断没有记忆。睡眠呼吸暂停如不及时治疗，会增加罹患中风和心脏病的风险。 睡眠呼吸暂停的主要治疗方法是持续气道正压（CPAP），即在夜间佩戴一个与泵相连的面罩，将加压空气导入气道，以阻止气道关闭。 虽然这种方法很有效，但许多人发现在床上戴面罩很困难。据《BMC肺科医学》杂志去年报道，多达70%的使用CPAP的患者因不适而放弃使用该设备。 这种名为 AD109 的药片是两种现有药物的组合：阿羟丁宁的改良版（已用于治疗膀胱过度活跃症）和阿托西汀（用于治疗注意力缺陷多动障碍）。 这两种药物都对肌肉活化和张力有影响。以前的动物实验表明，这两种药物能增强舌根肌，而舌根肌有助于保持上呼吸道的通畅。 在美国最近进行的一次药物试验中，211名睡眠呼吸暂停患者被给予 AD109 或安慰剂，让他们在晚上服用，为期四周。然后，他们接受了多导睡眠监测，即通过安装在身体上的传感器测量睡眠时的脑电波、血氧含量、心率和呼吸。 今年早些时候发表在《美国呼吸与危重症医学杂志》上的研究结果表明，四周后，44%服用AD109药片的人的总体症状评分下降了一半以上。 许多人的睡眠中断次数从平均每小时45次减少到不到10次。白天的疲劳感也有所减轻，副作用相对较小。最常见的副作用是口干。 现在，一项涉及 1500 名患者的更大规模试验正在进行中。 谢菲尔德大学的睡眠呼吸暂停专家杰迪普-雷（Jaydip Ray）教授在评论这些发现时说：“药片可能会彻底改变我们对这种疾病的管理，但我们需要看到更大规模试验的结果”。(都市网Rick编译，图片来源pixabay) (ref:https://www.dailymail.co.uk/health/article-13565391/New-pill-beat-common-cause-heavy-snoring-way-trial-finds-disrupted-breathing-broken-sleep-halved-participants.html)

  【加拿大都市网】正如世界上很多有肥胖烦恼的人一样，达雷尔（Darrell）也渴望减肥。 这位76岁的科罗拉多州奥罗拉市退休人员患有严重的肥胖症，还伴有其他一些疾病，如高胆固醇、睡眠呼吸暂停和慢性背痛。达雷尔表示，他的高血压已经导致他多次中风。他的医生建议减肥可以帮助缓解部分健康问题，但由于过去的受伤使得他难以进行锻炼，而多种减肥计划都没有奏效。 幸运的是，他的医生推荐了一个新的选择：Wegovy，这种药物已被证明可以帮助用户平均减轻体重的15%，并降低血糖和血压水平。这种新药似乎是天赐良药，但在医生给达雷尔开了Wegovy药方后不久，他遭遇了麻烦。他的保险公司拒绝支付这种药物的费用。 UnitedHealthcare这家美国最大、最富有的健康保险公司在一份由内部人士审核的备忘录中写道，之所以拒绝为Wegovy提供保险，是因为联邦医疗保险法律不包括减肥药物。没有保险，达雷尔无法负担得起Wegovy每月1300美元以上的价格。他上诉了这一决定，并寻求保险监管部门的帮助，但并没有改变什么。 Wegovy只是一系列革命性减肥药物的其中之一，这些药物还包括备受瞩目的Ozempic，它们代表了肥胖治疗的一个分水岭时刻。在美国，有40%的人口患有肥胖症——每年至少花费1740亿美元治疗与该疾病相关的各种健康问题。但是，高昂的成本和保险障碍，如达雷尔所面临的那些，使得许多需要这些药物的人无法得到。 药品公司对潜在的数十亿收入垂涎三尺，将价格定得让大多数健康计划无法承受。健康保险公司和雇主拒绝承担药物费用，担心需求激增会削减他们的利润、压缩预算，并最终导致健康计划的保费飙升。 在美国医疗保健系统内部进行激烈争论的同时，最需要肥胖治疗的人被卡在了中间——为了获得这些关键药物的机会而祈祷。 减肥药物需求激增 在GLP-1（这类药物的统称）如雷贯耳之前，医生和医疗专业人士多年来一直在寻找一种健康、安全、有效的减肥方法。这些药物最初是为治疗2型糖尿病而研发的，但制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）在临床研究发现这些药物有助于减轻体重后，将其用于肥胖治疗。2021年美国食品和药物管理局（FDA）批准诺和诺德的Wegovy上市，这是自2014年以来首个获批的减肥药物，也是迄今为止最有效的。 该类别药物的选择越来越多。除了Wegovy，诺和诺德还生产Ozempic和Saxenda，而其竞争对手礼来制药则生产Mounjaro。目前，只有Wegovy和较为低效的Saxenda获得了FDA批准用于减肥，并且它们仅限于肥胖患者以及至少伴有一个其他健康状况的超重患者。 医生诊所因患者要求使用这些药物而应接不暇。名人和抖音网红纷纷为这些药物背书。开处方药物的初创公司在社交媒体上投放广告。在黄金时段观看电视节目时，很难不看到这些减肥药的广告。 这种受欢迎程度并不奇怪，范德堡大学医疗中心肥胖医学主任吉塔恩贾利·斯里瓦斯塔瓦（Gitanjali Srivastava）表示，到目前为止，这些药物已经证明是有效的，它们改善了长期以来饱受体重相关健康问题和污名困扰的人们的生活质量。 这些药物也引发了争议，部分原因是一些人使用它们出于美容原因减肥，这并非它们的初衷。然而，有数百万人可能从这些药物中受益。使用这些药物的患者告诉我，除了终于减轻体重外，他们在进食后第一次感到饱腹，血糖降低，关节疼痛减轻。 斯里瓦斯塔瓦说：“患者能够第一次弯腰系鞋带。那些坐轮椅、完全虚弱无力的患者现在可以站起来，拿着拐杖走路。这些都是我们看到的进步。” 1000亿美元的拉锯战 尽管这些药物对肥胖的人来说是一个突破，但高昂的价格成为了阻碍健康革命的最大因素。药物制造商对所有可用药物的价格从900美元到1300美元甚至更高，这些药物必须长期服用，否则患者将重新增加大部分减掉的体重。 这些高昂的价格引发了一场激烈的、系统范围内的争论，关于谁将承担这些成本。评估新治疗价值的独立组织临床和经济评审研究所（The Institute for Clinical and Economic Review）认为，如果美国1420万超重或肥胖患者中的0.1%使用这种药物，可能会给医疗系统的财政带来压力。 “如果这些药物便宜得多，我认为医生会开处方，而且我认为健康计划也愿意支付。”詹姆斯·钱伯斯（James Chambers），塔夫茨医学中心（Tufts Medical Center）的卫生价值与风险评估中心的研究员，关注覆盖政策。他指出，保险公司通过帮助人们减轻体重可以避免的后续医疗费用是相当可观的。 然而，制药公司对潜在收入充满期待，不太可能很快降低价格。毕竟，美国政府允许制药公司将价格定得尽可能高。投资公司Jefferies预测，到2031年，GLP-1减肥和糖尿病药物在全球的市场可能每年超过1500亿美元，其中肥胖治疗将占到1000亿美元以上。尽管未来可能有更多抗肥胖药物上市，但这种竞争可能对降低价格没有太大帮助。 面对这些高昂的药价，患者和医生们开始寻求其他途径来支付这些费用。例如，制药公司Novo Nordisk设立了一个患者辅助计划，为符合条件的患者提供免费药物。然而，要获得这些药物，患者需要满足一定的收入和保险要求，这意味着并非所有需要这些药物的人都能获得帮助。 此外，一些硅谷支持的初创公司和在线药房试图利用需求激增来赚钱。然而，这些企业究竟是在为真正需要治疗的人扩大药物获取途径，还是只是向那些为了美观而减肥的人分发药物，目前尚不清楚。 在此背景下，为了让这些药物真正造福于那些最需要治疗肥胖症的人，政府、制药公司、医疗保险公司和医生都需要共同努力，解决价格问题，消除与肥胖相关的污名，进一步提高药物的可及性。这样，像达雷尔这样的患者才能获得这些药物带来的生活质量的改善，从而帮助他们迈向更健康的未来。(都市网Rick编译，图片来源pixabay) (ref:https://www.businessinsider.com/ozempic-wegovy-weight-loss-drugs-doctors-patients-broken-healthcare-system-2023-4)

■满地可心脏研究所现征求6,000名感染COVID-19的患者参与研究工作。网上图片   星岛日报讯   全球各地的医疗研究机构正在与时间赛跑，希望及早找到能够消灭或预防新冠病毒的药物。魁省满地可心脏研究所（Montreal Heart Institute）现在征求6,000名感染新冠病毒的患者参与研究工作。 满地可心脏研究所指出，新冠病毒这种新冠状病毒的大多数患者的征状均是轻微，只有少部分人因为并发症而令病情严重。成人患者出现的并发症主要是身体内爆发炎症风暴，亦即是体内免疫系统反应过度。研究假设打击炎性体（Inflammasome），可能减低新冠患者出现并发症的风险或爆发炎症风暴。 这项研究使用从番红花提炼的秋水仙碱（Colchicine），目的是确定短期间服用秋水仙碱，是否能够减低新冠病毒患者出现肺部并发症和死亡的风险。 满地可心脏研究所表示，这项由政府拨款并与满地可大学和拉瓦尔大学（University Laval）等机构合作的研究，需要6,000名在过去24小时感染新冠病毒的40岁以上，并且毋须入医院治疗的患者。 详情可上网至 www.colcirona.org 或致电免费热线1-877-536-6837查询。本报记者