前幾天,安省政府引入新議案,以增加醫療界的效率和透明度,其中包括規定藥品和醫療設備廠商必須提供它們向醫療保健人員支付金錢(差旅、演講、膳食等費用)的信息,並建立這些信息的數據庫以便人們網上查詢。披露之金額的下限尚未確定,但可能將會參照美國相關法規所定的10元錢。安省是加拿大第一個準備實施這類法律的省份,而多數發達國家已經制定了相關法規。
藥廠與醫生之間的互利,甚至「勾肩搭背」關係,一直是人們擔憂的重要問題,由於缺少嚴密監管,有醫生「偏好」開出某種可使其獲益的特定藥品的處方而非其他同等或者更好的藥品,更糟的是,有的醫生甚至過分用藥而不是建議患者採用其他有效治療方法。
安省政府此次力圖通過立法途徑來提高藥廠與醫生之間關係透明度的舉措,從經濟學理論的角度看是有充分根據的。古典經濟學假定,在自由市場經濟中所有的經濟行為人對所有的經濟變量擁有相同的信息,推崇「看不見的手」,迷信市場的自由調節,反對干預市場。然而現實的經濟活動中信息不對稱的現象卻普遍存在,針對這種狀況,人們創建了微觀信息經濟學,研究信息的成本和價格,特別提出用「信息不對稱理論」來修正傳統的市場模型中信息完全和確知的假設。
這種理論指的是交易中的各人擁有的信息不同,一些人擁有其他人無法擁有的信息,因此造成信息不對稱。而這種「不對稱」會給經濟活動及社會公正帶來諸多負面影響。例如,逆向選擇問題,即,如果賣方對產品的質量擁有比買方更多的信息,往往好的商品被淘汰,而劣質品會逐漸佔領市場,取代優質商品。個中邏輯是,買家不知道商品的真正價值,難以分清商品好壞,因此也只願意付出市場的平均價格,而由於商品有好有壞,以平均價格出售,優質產品提供者自然就吃虧,提供壞商品的則獲益,結果好商品逐步退出市場,平均質量又因此下降,於是平均價格也會下降,真實價值處於平均價格以上的商品也逐漸退出市場,最後就只剩下壞商品。在這個情況下,消費者便會認為市場上的商品都是壞的,因此寧願低價購買壞商品,也不願相信有好商品,好的只有黯然退出,遂形成所謂「檸檬市場」(殘次品市場之義)。
在與醫療機構和醫生的交往中,人們往往會遇到醫生推薦某些安省或保險公司不承保(cover)的藥品,然而,有幾個患者能夠神通廣大、全知全能,了解這些藥物的細微差異和不同療效呢?尤其重要的是,醫藥關乎健康狀況甚至生命安危,因此人們傾向於選擇專業人士推薦的「較好」產品,但在不少情況下,並非物有所值,結果病人浪費了錢財,而廠家則某取到不義之財。同時,另一種情況也時有發生,消費者相互交流,對某些較昂貴藥品所宣稱的療效不以為然,結果人們不再購買價格較高的同類藥物,導致即使藥品真的物有所值,也會乏人問津,從而不利於藥品的創新發展。
安省打算推出的新法規有助於消費者了解醫藥廠商與醫生之間的真實關係,從而有助於消費者在購買藥物時做出較為明智的選擇,有利於保護消費者利益和市場的良性運行,因此,值得讚許和期待。
