本報訊
「醫生，快快幫我」，連夜從老家趕到廣州中山大學附屬第六醫院的小張最終如釋重負，在急診科門口就高呼了起來。原來，他的直腸里有個廣口玻璃杯，「滯留」長達兩天，一直排不出來，肛門墜脹感十分強烈，痛苦無比，當地醫院束手無策之下只能建議來廣州就診。
剛剛31歲的小張，人高馬大，孔武有力，已婚已育。然而對於玻璃杯是如何塞進自己的肛門，他始終三緘其口。
「患者腹部X光結果可以很清晰地看到盆腔正中有一個倒著的略微傾斜的圓柱形緻密影，位於直腸中上段。」據接診小張的結直腸肛門外科二區蔡永華主治醫師介紹說，該異物距離肛門有近7厘米遠，檢查發現周圍直腸黏膜正常，無水腫、出血等。
鑒於患者開腹手術意願不強，同時一般情況尚可，醫生還是決定嘗試患者截石位經肛門取出異物。據金羊網報道，在腰麻的狀態下，肌肉鬆弛，患者肛門也鬆弛下來，「我們直接用手能夠觸碰到，使用卵圓鉗也可以左右轉動杯子，但由於太滑了，怎麼也取不出來。」蔡永華介紹到。
由於擔心動作過大會讓玻璃杯碎裂造成更大的出血損傷，在與患者充分溝通的基礎上，轉為採取開腹手術。切開腸管，很快就見到玻璃杯杯底，醫生們很快就使用彎鉗將直徑7公分、高8公分的玻璃杯順利取出。
指導手術的結直腸肛門外科二區主任康亮主任醫師介紹到，如果不及時取出異物，患者可能出現直腸破裂、出血，導致感染、發炎、梗塞、狹窄等，嚴重的甚至因腸梗阻、腹膜炎、敗血症、尿毒症而致死。
直腸異物相對於上消化道異物發生率要明顯低但比較尷尬。有研究指出，70%以上的直腸異物與性刺激有關。當異物失手滑入直腸後，部分患者由於尷尬而嘗試自行取出或者不去醫院，從而導致更為嚴重的後果，如穿孔或者腸壁損傷。
近年來，這類直腸異物的案例越來越多，僅中山六院一年接診此類患者就超過10個。康亮介紹到，經肛門塞入性直腸異物除少數為惡意攻擊所為外，多數為自行塞入，患者幾乎均為男性，年齡多在中年以上，但也有年輕化趨勢，而且獲取真實病史十分困難。
其實，直腸異物的診斷並不難，一般依靠直腸指診和腹部立位平片。不過關鍵點在於，在取出異物之前，需要患者坦承病史入異物的數量、形狀、和其存留時間等，醫生還需要通過體檢或輔助檢查來確定異物的位置、方向等以及判斷患者的一般情況。
大多數情況下，直腸異物還是可以從肛門取出的，或於麻醉後肛門括約肌鬆弛時應用潤滑劑後取出。對於一些仍在振動的電動成人自慰器則需等待電量耗盡後再手法取出的方案。但在取出的過程中，仍然必須密切觀察生命體征及腹部體征變化，一旦癥狀加重或懷疑腸破裂，應中止觀察，進一步檢查以排除腸破裂可能。
對於異物較大、較長，不能通過直腸生理彎曲者，最終像小張一樣可能需要採取開腹手術，或切開腸管取出，同時行乙狀結腸造瘺或一期縫合結直腸。
很多人顧名思義，誤以為直腸就是直的，但實際上，康亮介紹到，直腸呈現出「S」的造型，有前後兩個彎曲，異物往往因為無法通過彎曲的角度而滯留在直腸中段。除此之外，直腸管壁也很不光滑，有十幾道名為「肛柱」的縱行皺襞，下方還有橫行的半月形黏膜皺襞「肛瓣」。
必須要強調的是：非正常自慰一旦失手、發生意外，應立即尋求醫療救助，同時不要隱瞞自慰經過，使醫生能正確處理。而對於直腸異物，尤其是懷疑自納性直腸異物的患者，不可以歧視或獵奇的態度去審視，治療後適當的心理疏導也很有必要。
