【星島都市網】近年來,出境留學、工作、生活的人員日益增多,遊子們也經常往返於境內外。居住在海外,能不能買中國的醫保? 9月11日,中國國家醫療保障局發佈新動態。針對出境留學、工作、生活的華人是否繳醫保問題,進行了詳細解答。
國家醫保局解答:有戶籍就可交醫保
一、常年在境外學習、工作、生活,也可以參加國內的醫保嗎?
可以!具有中國戶籍,未在國內穩定就業的居民,均可按規定參加居民醫保,也可以靈活就業人員身份參加職工醫保。
二、每年偶爾回國,有必要參加國內的醫保嗎?
有必要!我國的居民醫保每年繳費一次,一次幾百元,就可以享有一年的保障。
只要您按時參保繳費,一來回國期間看病就醫可以隨時享受相應的醫保報銷,二來能享受連續參保激勵,三來在境外學習工作生活結束回國後,還能避免在境外期間「斷保」後重新參保而產生的醫保待遇等待期。
三、現在境外學習工作生活,計劃以後回國定居,在境外期間有必要參加國內的醫保嗎?
很有必要,按照中國的醫保規定,「從2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員,設置參保後固定待遇等待期3個月;其中,未連續參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。」
也就是說,如果您在境外期間沒有參加國內醫保,回國定居後一旦生病,再參保就需要等待3個月以上,才能享受醫保報銷政策。為了您回國後看病報銷不受影響,即使人在境外,也千萬不要忘了按時參加國內醫保。
四、在境外按時參加了國內的醫保,臨時回國期間可以享受醫保報銷嗎?
可以!醫保參保人在國內定點醫療機構發生的醫療費用,符合醫保政策範圍內的費用醫保統籌基金按規定予以支付,參保後可以用醫保碼或社會保障卡在定點醫療機構直接刷卡結算。
五、出國期間沒有參加國內的醫保,之後回國工作生活,再參加國內的醫保,有影響嗎?
有,斷繳醫保不僅臨時回國期間無法享受醫保待遇,還會影響後面的待遇享受。
根據《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員,設置參保後固定待遇等待期3個月;其中,未連續參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。
連續斷繳4年及以上的,修復後固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少於6個月。
六、出境期間,持續參加國內的醫保有激勵嗎?
有,自2025年起,一是對當年基金零報銷的居民醫保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額;二是對連續參加居民醫保滿4年的參保人員,之後每連續參保1年,可適當提高大病保險最高支付限額。
同時,如果一年內同時滿足上述兩項條件,提高的大病保險最高支付限額是可以累加計算的。
以山東省標準為例,相應提高的大病保險最高支付限額累加起來將達到6000元。
七、人在境外,如何參加國內醫保呢?
常年在境外工作學習的人員,醫保部門還提供了線上辦理渠道,可通過各地各類政務APP、醫保小程序等及時參保繳費。
還可以委託家人朋友到當地醫保大廳辦理參保登記並繳納醫保費用。
八、臨時回國期間,看病就醫方便嗎?
正常參加基本醫療保險的人員,可在國家醫保服務平台APP或支付寶、微信上申領醫保碼,直接在定點醫療機構掃碼就醫。
若選擇在參保統籌區外就醫,辦理異地就醫備案手續後,即可在異地的定點醫藥機構直接結算費用。
來源:https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/9/11/art_14_13836.html
