美國麻疹疫情持續惡化,疾病控制及預防中心(CDC)最新數字顯示,截至10月1日,全國今年已錄得3,887宗確診,為1991年以來最高紀錄,涉及42個疫情群組;其中95%患者與群組爆發有關。重災區賓夕法尼亞州病例突破1,000宗,紐約州亦因鄉郊地區感染數字急升,宣布全州進入為期一個月的災難緊急狀態。
賓州一周增逾百宗 不足1%患者完成接種
疫情亦再次把美國衞生部長小羅伯特甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.)的疫苗立場推到風口浪尖。賓夕法尼亞州政府確認州內有5宗「麻疹相關死亡」個案,惟CDC全國統計暫只列出兩宗,聯邦與州政府因死亡定義及統計方法不同而出現爭議。
賓夕法尼亞州衞生部門周一(5日)公布,當地累計確診增至1,004宗,遍及39個縣,當中198人需要入院,另有5人死亡,是美國35年來首個病例突破1,000宗的單一疫情。
賓州疫情自4月底開始,蘭開斯特縣(Lancaster County)情況最嚴重,當地有不少阿米甚(Amish)及門諾派(Mennonite)社區,疫苗接種率相對偏低。州政府表示,全州1,004名患者中,只有4人完成麻疹疫苗接種,比例不足1%。
當局已在受影響社區設立192個臨時疫苗接種站,接種超過5,700劑麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(MMR);連同州立衞生中心,今年共為居民接種逾8,800劑。
俄亥俄州今年亦錄得逾200宗病例,與賓州接壤的地區備受關注。德州、猶他州及南卡羅來納州此前同樣出現大型疫情,顯示病毒已不再局限於單一州份。
紐約頒一個月緊急狀態 擴大接種人手
紐約州長霍楚爾(Kathy Hochul)周一簽署行政命令,宣布全州進入災難緊急狀態,措施由10月5日生效,直至11月4日。
截至10月3日,紐約州今年共錄得108宗病例,其中92宗自7月15日起出現,分佈於18個疫苗接種率不足的鄉郊縣份;紐約市則錄得7宗。
緊急命令擴大可提供疫苗的醫護人員範圍,救護員、助產士及藥劑師等均可參與接種;藥劑師可為年滿兩歲兒童注射MMR疫苗,註冊護士亦獲准安排麻疹檢測,以加快發現及隔離患者。
霍楚爾表示,麻疹可以透過疫苗預防,任何人都不應因一種可預防的疾病而患上重症或死亡。當局已在受影響的鄉郊社區接種逾1,000劑MMR疫苗。
聯邦州政府死亡數字「各有一套」
賓州衞生部門確認州內5名死者均沒有接種疫苗,並把個案列為「麻疹相關死亡」。州政府的判斷會綜合患者病徵、化驗結果、醫療紀錄及流行病學資料,即使麻疹並非死亡證明上的唯一直接死因,亦可能被納入統計。
CDC則改為主要按照國家衞生統計中心收集的死亡證明計算,因此截至最新通報,全國只確認兩宗麻疹死亡個案,未有公布涉及州份。這項方法差異,令聯邦數字與賓州統計出現落差。
其中一名死者為患白血病的20歲青年,因健康狀況不適合接種疫苗;另有個案涉及一名感染麻疹的新生嬰兒,但驗屍官認為嬰兒的直接死因是脾臟破裂。這些個案亦引發「死於麻疹」與「死亡時感染麻疹」應如何界定的爭論。
小甘迺迪疫苗立場受質疑
小羅伯特甘迺迪過去長期質疑疫苗安全,出任衞生部長後雖承認接種MMR疫苗是防止感染麻疹的最有效方法,卻仍把接種形容為個人選擇,並曾提及魚肝油及維他命A可用於治療,引起醫療界憂慮民眾誤以為補充劑可以取代疫苗。
CDC指,維他命A在醫生監督下可用於部分確診患者的支援治療,但不能預防麻疹,也絕非疫苗的替代品;過量服用更可能引致肝臟受損等副作用。
高傳染力可在空氣停留兩小時
麻疹是傳染力極高的病毒疾病,可經患者咳嗽、打噴嚏及呼吸產生的飛沫和氣溶膠傳播。病毒可在患者離開後於空氣中停留最多兩小時;沒有免疫力的人接觸患者後,感染機率可達約九成。
患者初期一般出現高燒、咳嗽、流鼻水及眼睛發紅,數日後出現由面部蔓延至全身的紅疹。幼童、孕婦及免疫系統較弱人士較易出現肺炎、腦炎等嚴重併發症。
美國在2000年曾宣布消除本土持續傳播的麻疹,但近年幼兒園學童接種率已跌至約92%,低於阻止病毒廣泛傳播所需的約95%水平。疫苗錯誤資訊、宗教或個人豁免,以及部分地區醫療資源不足,被視為疫情捲土重來的主要原因。
