患腎病可以吃雞蛋嗎？若腎不好，飲食方面要注意甚麼？有腎臟科醫生表示，不少腎病患者存在錯誤飲食觀念，其中5種常見飲食習慣有機會加速洗腎風險。醫生分享真實個案，並教慢性腎病患者一句飲食口訣，以減低惡化風險。
5大習慣恐提早洗腎 患腎病可吃蛋嗎？
腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁發文列出腎病患者5大常見的錯誤飲食習慣，持續下去，可導致營養不良、貧血、免疫力下降等問題，甚至會提早步入洗腎階段。到底哪些飲食習慣會加速洗腎？
腎病錯誤飲食習慣 第4至5名
腎病｜錯誤飲食習慣 第5名：不理解限蛋白飲食
洪醫生表示，在他遇到的腎病患者中，10個有8個均沒有明確的「限蛋白質」概念。他指出，慢性腎病患者的飲食口訣是「限磷限鉀限蛋白足夠熱量與營養」，重點是限制蛋白的攝取量，一日只能吃5份蛋白質。如果攝取太多可能會尿毒過高，攝取太少則有可能引發肌少症。
如何計算蛋白質份量？
- 1份蛋白質的份量等同：1隻雞蛋/1杯牛奶/半個手掌大少的肉類/3塊小豆腐。一個大雞腿便當的雞腿則佔2份。腎病患者全日最多進食5份蛋白質。
如何為之蛋白質不足？
- 如果腎病患者的白蛋白低於4.0，就表示營養熱量不足，患上肌少症的風險會增加，也容易令免疫力下降導致腎功能惡化，應該多攝取低氮澱粉以補充熱量。
宜吃甚麼補充蛋白質？
- 可多攝取低氮澱粉來補充熱量，低蛋白澱粉類的例子：冬粉、米粉、米粉、番薯粉、無筋麵粉（小麥麵粉）、西米、粉皮、蓮藕粉、生粉、粟粉、粉圓等食品。
- 或者可以多攝取好的油脂，例如魚油、橄欖油、苦茶油等補充熱量，或者服用高熱量低蛋白營養品。
洪醫生分享病例指，曾有一名65歲男子患有高血壓及慢性腎衰竭，抽血後被發現尿素氮、磷鉀、尿酸、膽固醇指數通紅，被診斷出患慢性腎衰竭至少已10年，應早已開始「限制蛋白質」的腎病飲食習慣。惟他卻表示，只知道要少吃雞蛋。醫生指，這反映出他患病多年仍不知何謂蛋白質，而且沒計算一天吃多少份蛋白質，導致腎功能加速惡化。
腎病｜錯誤飲食習慣 第4名：完全不吃高磷高鉀的食物
- 腎病患者不應進食過量的高鉀和高磷食物，以免出現高血磷或高血鉀。但高鉀和高磷食物應該只限制攝取量，而非完全禁止食用。
- 血磷標準是3.5至5.5mg；血鉀標準是3.5至5.1毫當量（mEq），如果血液中的磷和鉀達4字頭，就不需要特別限制，如果達5字頭，就代表應該更嚴格地控制攝取份量。
- 有些患腎病的長者因為貧血導致食慾差，每餐進食份量很少，抽血時也發現低血磷低血鉀，但這類患者其實不需要限制進食份量。
洪醫生分享病例指，一名80歲老婦有高血壓及患有第三期腎衰竭，腎絲球過濾率只剩下40分，原來她在3個月前求醫時，醫生給了她兩張高磷高鉀食物表格，要求她必須限制蛋白、磷、鉀的攝取量，但她以為表格上的食物完全不能吃，導致3個月後體重下降5公斤，出現嚴重貧血、營養不良，腎功能也急速惡化。洪醫生提醒，腎病患者應限制蛋白、磷、鉀的攝取量，但而非完全禁止食用。
腎病錯誤飲食習慣 第1至3名
腎病｜錯誤飲食習慣 第3名：沒患腎衰竭就執行腎病飲食
- 腎病飲食是指低蛋白低磷鉀的飲食，雖然有助腎病患者控制病情，但對腎功能正常的人士是十分不健康的飲食。蛋白質是對人體最優質的營養素，富含氨基酸、維他命、礦物質，有助維持人體多種生理功能；鉀離子有助降低血壓，幫助身體排出多餘的鈉，是非常健康的礦物質。
- 建議腎絲球過濾率低於60分時開始減少攝取蛋白質，低於45分時才嚴格執行低蛋白低磷鉀的腎病飲食。只要腎絲球過濾率達60分以上，就可以正常地代謝蛋白質、磷和鉀，不必進行腎病飲食。
洪醫生分享病例指，一名65歲女子求醫時表示身邊人的腎絲球過濾率有80至90分，但自己只有70分，覺得自己的腎功能不佳，因此在最近半年間都限制攝取蛋白質，最終導致體重下降5公斤。洪醫生提醒，如果未確診患有腎衰竭，就不宜自行進行腎病飲食。
腎病｜錯誤飲食習慣 第2名：患慢性腎衰竭卻進行糖尿病飲食
- 一旦糖尿病患者的腎絲球過濾率低於45分，就不能再進行糖尿病飲食，要改為進行腎病飲食模式。
- 糖尿病飲食是限制攝取精緻糖和澱粉，腎臟病飲食是限制攝取蛋白。如果腎病患者熱量不足，就要進食低氮澱粉補充熱量，不能同時限制攝取澱粉和蛋白質。
- 如果不進行糖尿病飲食，會否令糖尿病惡化？當腎功能衰退時血糖通常會降低，這是由於胰島素和血糖葯的代謝都會變慢，甚至有可能反而出現低血糖。
洪醫生分享病例指，一名60歲患有糖尿病腎病變的女子，腎衰竭已經惡化至第四期，腎功能只剩下20分，但她只進行糖尿病飲食。洪醫生解釋指，如果腎絲球過濾率低於45分，就應該優先進行腎病飲食，而不是糖尿病飲食。
腎病｜錯誤飲食習慣 第1名：亂吃保健食品更傷腎
- 有些保健品是高磷、高鉀或高蛋白，而且含有很多色素、香精、甜味劑或其他食品添加劑，這些食品都會傷害腎臟，加劇腎病。
- 腎衰竭患者應該以時令的天然原型食材為主要食物。選擇保健品時也一定要符合低磷、低鉀、低蛋白，讓腎病患者專用的保健品，服用前也應該先向醫生諮詢。
洪醫生分享病例指， 曾有一名55歲腎病患者花了很多錢，從事直銷事業的朋友那裡買大量保健品，聲稱可對腎好，服用後能快速提升腎功能，惟持續半年後腎病惡化。
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