提及骨質疏鬆，大部分人將其視為長者專屬疾病，認為年輕人骨骼強健、無需擔憂。但隨着本港都市生活形態轉變，久坐少動、飲食失衡、作息紊亂等問題出現，骨質流失已經悄悄提前侵襲中年人甚至年輕人。骨質疏鬆素有「無聲殺手」之稱，早期幾乎毫無明顯不適，多數人往往要到發生骨折之後，才得以確診。《星島頭條》特別訪問了香港專科骨科專科醫生陳爾亨醫生，為大家深入拆解年輕群組患上骨質疏鬆的隱藏風險、早期癥狀、篩查時機與護理方法。
僅40歲確診嚴重骨質疏鬆 醫生剖析原因
臨床上，骨質疏鬆患者確實以長者和停經後女性居多，但中年以至年輕發病的個案並不罕見。過去十年，愈來愈多年輕人受頸痛、腰痛及寒背的困擾，當中不少狀況均與骨密度偏低有關。陳爾亨醫生分享，曾經有一名僅40歲便確診的個案：患者從事文職工作，長期坐辦公室，身形纖瘦(BMI長期低於18.5)。他日常幾乎不做運動，常年外賣、少攝取奶類與蔬菜，且習慣每日飲用兩杯以上濃茶、咖啡，壓力大時長期失眠。
患者無外傷史，卻無預警出現輕微腰脊疼痛。檢查後確診嚴重骨質流失、早期骨質疏鬆，骨密度T-score 低於-2.5，屬於脆性骨折高危人群。導致問題的主要成因並非年紀老化或遺傳因素，而是長期不良生活習慣積累所引發的代謝失衡：長期久坐令骨骼欠缺負重刺激、鈣質與維他命D攝取不足、過量攝取咖啡因、作息紊亂阻礙骨骼自我修復，一連串因素共同加速骨質流失。
治療方面，醫生會根據病情安排藥物治療，包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑及荷爾蒙補充療法等，同時須配合負重運動及補充足夠鈣質和維他命D，注意規範作息、戒掉過量咖啡因。對於骨折風險較高的年輕患者，醫生可能會考慮使用促骨生成藥物如特立帕肽，主動刺激造骨細胞製造新骨組織。
骨質疏鬆並非無跡可尋 骨折發生前有何警號？
骨質疏鬆之所以被稱為「無聲殺手」，是因為它在早期確實缺乏紅腫、劇痛等明顯癥狀，但並非完全無跡可尋。部分患者在骨折發生前可能已經出現一些容易被忽略的微妙變化：
普遍且容易被忽視的早期信號是不明原因的持續性腰背痛，並非劇痛，而是久坐、久站後出現的隱隱酸痛，休息後短暫得以緩解。這是脊椎骨骨質密度下降、支撐力變弱的早期表現。
另一個重要警號是身高變矮。若半年至一年內身高降低1至2厘米，應高度重視並考慮進行骨密度檢查。嚴重骨質疏鬆患者因椎體壓縮性骨折，有機會出現駝背，甚至影響心肺及腹部臟器功能。此外，夜間或負重活動時疼痛加重、不明原因的乏力，以及骨骼在無負重狀態下（如睡眠時）出現疼痛，都可能是骨質流失的信號。
陳爾亨醫生提醒，部分人誤認為以上癥狀是勞損、關節退化的問題，從而延誤檢查。當出現輕微碰撞、彎腰提物甚至咳嗽就引發筋骨疼痛，代表骨質已嚴重流失，隨時有機會發生脆性骨折。
3類高危人群易骨質疏鬆
除了先天遺傳、甲狀腺功能亢進、腎病等慢性病，以及長期服用類固醇、胃藥等藥物因素外，以下三類年輕人士同樣屬於容易被忽略的高危一族：
- 生活習慣高危族（久坐熬夜、飲食失衡）：長期久坐不動的上班族、居家人士，骨骼缺乏負重刺激，造骨細胞活性持續下降；經常熬夜、壓力過大者，內分泌紊亂，骨骼夜間修復機制受阻。同時，偏愛高鹽飲食、長期節食減肥、每日攝取過量咖啡濃茶、有吸煙酗酒習慣的年輕人，鈣質流失速度遠高於普通人。
- 體態高危族（身形纖瘦、BMI過低）：身形瘦小、體重過輕(BMI低於18.5)的人士需高度警惕。骨骼需要適度體重負荷維持密度，過輕的體重會讓骨骼長期缺乏刺激，骨質累積不足。若年輕時已出現骨量偏低，更年期後、中年階段便會快速惡化為骨質疏鬆。
- 職業高危族（靜態辦公、輪班職業）：長期在辦公室久坐的文職、設計、金融等從業人員，日均活動量較低；輪班工作者、夜間工作者，作息混亂影響維他命D合成與骨骼代謝。
年輕人何時需要做骨密度篩查？
一般情況下，65歲或以上女士及70歲或以上男士應常規接受DXA骨質密度檢查。但若具備以下高危因素，建議提早與醫生商討，是否需要由40至50歲開始接受檢查，提前檢測骨質變化，把握「儲骨本」的最後黃金時機：
- 女性45歲前停經，或因手術、化療導致卵巢功能早衰；
- 有骨質疏鬆或髖骨骨折家族史；
- BMI指數低於18.5，體型明顯纖瘦；
- 長期服用類固醇、甲狀腺藥物或抗癲癇藥物；
- 患有甲狀腺功能亢進、風濕性關節炎、腎臟病等慢性疾病；
- 長期吸煙、每日飲酒超過兩杯、極少運動。
4大減緩骨質流失方法 單靠散步並不足夠？
想要有效減緩骨質流失，陳爾亨醫生建議可以透過以下幾個方法：
1.補充維他命D，幫助鈣質吸收
單純補鈣的吸收率較低，維他命D才是關鍵的搬運工。建議每日於戶外非正午時間曬太陽15至20分鐘，促進皮膚合成活性維他命D；日常搭配三文魚、蛋黃、香菇等食物。久坐少曬太陽的上班族，可以在醫生指導下適量攝取補充劑。
2.控制鹽、咖啡因的攝取，減少鈣質流失
日常注意「保鈣」。人體攝取過量鈉時，會隨尿液帶走體內鈣質，建議每日鹽分攝取不超過5g，少吃加工食品、醃制食物；同時控制咖啡因攝取，每日不超過一杯咖啡或濃茶，避免長期刺激骨骼代謝。
3.強化負重與肌力訓練，激活造骨細胞
負重運動如步行、慢跑、跳舞和爬樓梯能夠強化骨骼，建議每周進行5次、每次30分鐘。但單靠散步並不足以有效刺激造骨細胞，肌力訓練同樣關鍵——強健肌肉能夠更好地保護骨骼，深蹲、彈力帶訓練等抗阻運動可以明顯提升效果。
4.加強平衡訓練，從源頭預防骨折
骨量偏低人士最大風險是跌倒，日常可加入太極、單腳站立等平衡運動，提升身體協調性與穩定性。無論年齡大小，穩定的肢體平衡能大幅減少意外跌倒的機率，是護骨、防骨折的關鍵一環。
編輯：Gloria
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