原文標題：營戰抗癌路（三）治療中點食好？
撰文：文樂軒 來源：都市報
癌症治療方法眾多，但不論是化療、電療、手術切除等都有機會產生副作用，影響食慾和營養吸收。今期營養師講解在癌症治療過程中的營養須知、維持體重的重要性、以及飲食宜忌。
體重下降影響治療
癌症治療需要長時間作戰，過程中患者營養缺乏十分常見，養和醫院營養師周明欣表示當患者出現暴瘦、不懂得選擇正確飲食、副作用影響食慾等情況時，便需要與營養師制訂合適的飲食餐單。她說：「體重下降會影響癌症治療的進度和成功率，不論任何治療方法都有機會產生副作用，例如令患者噁心、肚瀉、容易疲倦、味覺變弱或突然變得敏感、免疫系統減弱等等，都會影響患者進食和吸收營養，繼而令身體更缺乏營養，體重下降，形成惡性循環。大部分癌症患者都會出現體重下降的情況，一般患者的體重相對於患病前不應下降超過5% ，否則患者會增加治療的副作用及體質太虛弱影響繼續療程，需要先攝取足夠營養。」
按患者喜好訂餐單
癌症患者經常出現食欲不振的情況，周明欣指出：「健康飲食固然重要，但更重要是讓患者吸收營養，限制飲食反而影響他們的食慾。首先可找出患者能夠接受什麼食物，例如雞蛋、豆腐等都是容易入口，又含豐富營養的食物；在肉類方面先了解患者的喜好，或可弄做肉碎、肉絲方便進食。其次可多飲奶和豆漿等高蛋白質飲品，以幫助補充營養。」
找出患者愛好願意進食哪一種味道或哪一種烹調方法，都有助患者改善食欲不振問題。患者願意進食後，健康和精神才會復元，然後再計算他們營養需求。因此家人應該讓患者嘗試不同種類的食物，而非單純顧慮健康與否，讓患者以正面態度對抗癌症十分重要。
乳癌患者 避免增磅
突然體重暴增同樣有機會影響癌症治療，周明欣說：「特別是對於乳癌患者，大部分患者治療前體重正常，在治療中增加體重會較多，當中因素包括水腫、運動不足、飲食過量等等。當她們完成手術後，很多時候會聽從坊間傳言或親友的建議，然後進食不同的補品、湯水、或專為癌症患者而設的營養奶，一包營養奶含300卡路里，結果短時間內體重暴增，有機會降低癌症治療果效及影響身體健康例如膽固醇高及尿酸高等等。不少患者治療過程中缺乏運動，營養師只好減少患者的卡路里攝取，目的是在飲食上先令患者停止增重。脂肪吸收方面應要避免動物性脂肪，部分含有丙烯酰胺等致癌物的食物也要避免。」
脂肪蛋白質提供能量
周明欣表示癌症患者一般出現整體營養不足，她說：「特別是藥物和癌症的副作用會令患者的營養流失比正常人快，因此其營養需求也應按個別情況補充。
癌症患者需要高蛋白和高脂肪飲食，因為蛋白質是構成人體肌肉及組織的重要物質亦有幫助增強免疫系統及細胞更新。脂肪是能量的主要供應，而脂肪含有最多卡路里能供應人體無法製造的脂肪酸，患者可選擇健康和優質的油類，例如茶花籽油、芥花籽油、橄欖油等等。以肺癌患者為例，肺的主要功能是氣體轉換，吃澱粉質會令人體排放二氧化碳，但相反如果以高脂肪飲食為主，二氧化碳排放會較少，便可以減少肺部的負擔。 」
何謂低菌餐
患者進行化療時有機會需要進食低菌餐，周明欣說：「現時不同醫院對低菌餐的規定不一，低菌餐是由醫院內的醫生和營養師商討而定。以養和醫院為例，低菌餐主要是不許進食生或半生熟的食物；其次是避免進食經發酵的食物，例如腐乳、味噌、酸菜、泡菜等等；第三是不建議進食未經超高溫處理的飲品（Ultra -high-temperature processing, UHT），包括鮮奶和鮮果汁。飲用水則選擇蒸餾水而避免礦泉水。熟食食物放置超過兩小時便要棄置。」
營戰抗癌路（四）：康復過程飲食宜忌
接受癌症治療後，正確的飲食習慣十分重要，既有助患者攝取充足營養，更有效預防癌症複發。今期營養師講解患者在治療後的飲食宜忌，包括均衡飲食和控制體重，以及坊間常見的飲食謬誤。
多吃植物性食物
患者接受癌症治療後，飲食應該以均衡和多元化為主，確保能攝取充足營養，養和醫院營養師鄭智俐表示：「均衡飲食當中，每餐的飲食比例應為三分之二來自蔬果和全穀物類食物，其餘三分之一是蛋白質。同時應選擇’三低一高’飲食，全穀物類食物以低升糖指數為主，例如糙米、大麥或全麥麵包；白飯、白麵包等則盡量避免。
蔬果方面以彩虹飲食為主，患者可嘗試吃不同顏色及種類的蔬果，當中含有不同的抗氧化物，包括茄紅素、胡蘿蔔素、蒜素等等。標準份量而言，患者每天約進食一碗半至兩碗蔬菜以及2至3份水果，我們不建議以果汁取代蔬果，因為果汁大多較為濃縮，每杯鮮榨果汁可能用上數個水果，令升糖指數變高。 」
運動預防體重超標
控制體重與預防癌症複發有莫大關係，鄭智俐指：「健康的體重除了BMI指標，也會觀察患者的腰圍，男性腰圍應少於90厘米，女性則少於80厘米。因為不少研究都有提及癌症患者減肥有預防癌症複發的效果，特別是對於乳癌和大腸癌患者最為明顯，所以在腰圍附近的內臟脂肪，即中央肥胖的位置便要加多注意，建議患者每星期進行150分鐘帶氧運動。運動不單只是避免體重超標，同時亦能夠幫助抑制腫瘤細胞分泌生長激素，減低癌症複發機率。」
免加工食物和飲酒
懂得選擇優質的蛋白質食物同樣重要，鄭智俐說：「蛋白質占每餐的三分之一，重點以新鮮為主，除了魚類和肉類以外，蛋、豆類、豆腐都可作為補充蛋白質來源。我們建議患者每星期進食少於500克紅肉，同時更應盡量避免加工、腌制、煙熏的肉類。油分方面則應選擇健康的植物油，例如橄欖油、芥花籽油、茶花籽油等等；而牛油、豬油、椰子油等則應避免，因為它們屬於飽和脂肪，有機會增加壞膽固醇。
患者飲酒亦要節制，男士一天不應超過2份酒精，女士則不超過1份酒精。所謂『一份』酒精約等同於一罐330毫升啤酒、100至120毫升的紅白酒、或40毫升的烈酒。 」
癌症康復要進補？
在穩定癌症病情後，不少患者會「進補」，鄭智俐表示應按照患者身體情況而定，她說：「如果患者有偏瘦和營養不足情況，一般營養師都會建議進食高熱量和高蛋白質的食物，但要注意’進補’不應全部選擇高卡路里和高熱量的食物，盡量保持均衡和健康的飲食。相反治療過程中若患者已經吃高能量餐單，治療後體重持續上升，便要稍為減少高熱量食物，否則體重有機會過高，反而令患者的癌症複發機率增加和有其他健康問題浮現。
亦有不少人會選擇進吃營養補充劑和維他命丸，但我們建議患者不應過分依賴營養補充劑，而是嘗試從食物中攝取足夠的營養。 」
過於憂慮影響健康
鄭智俐說另一常見謬誤是癌症患者於治療後飲食變得十分清淡，甚至是主動戒掉某些食物，她表示：「例如不少患者聽坊間流言說雞肉含有激素，豆腐當中的植物雌激素會刺激乳癌複發等等，其實這些資訊不完全準確，大多是患者過於憂慮，而且長期偏食或不進食肉類更有機會導致貧血。最有效預防複發的方法是控制體重、避免煙酒、多吃不同種類的蔬果，而患者應盡量放鬆心情，這有助減低身體炎症出現。接受治療後患者應該回復正常生活，保持健康均衡的飲食已經足夠。」
1.▲乳癌患者體重增加有可能降低治療效果，建議療程間跟隨一個健康飲食。
2.▲脫脂或低脂牛奶含有豐富蛋白質，有助癌症患者補充營養。
3.▲醫院營養師 鄭智俐
4.▲每星期進行150分鐘帶氧運動有助控制體重，有助低癌症複發機率。
