Tag: 急诊

  【星岛都市网】研究发现，加拿大自从大麻合法化后，长者因大麻中毒而被送往急诊室人数不断增加。 据加拿大广播公司（CBC）报道，许多长者开始将大麻用于休闲或药用，但一项新的研究表明，有些人最终因意外大麻中毒而被送往急诊室。 来自安省东南部渥太华谷（Ottawa Valley）、80岁的麦克布莱德表示，使用大麻既是为了休闲，也是为了缓解他所说的“与年龄相关的疼痛”。 他称自己一周会有两三次要么抽大麻，要么吃大麻软糖。据称，他一生中大部分时间都在吸食大麻，他知道自己的极限以及如何安全地吸食。 他说，大麻使他更有活力，“我认为它是一种用户友好的药物，我已经学会如何负责任地使用它。” 像麦克布莱德这样的长者是加拿大使用大麻增长最快的年龄层之一。加拿大统计局的一份报告发现，2019年有超过40万名长者称自己过去3个月曾使用大麻，远远高于2012年的4万人。 同时，新的研究显示，自大麻合法化以来，因大麻中毒而被送往急诊室的长者人数也急剧增加。一些专家因此呼吁，针对长者的安全大麻消费，开展更多教育和指导。 多伦多西乃山医院（Mount Sinai Hospital）的老年医学专家史塔尔(Nathan Stall)医生回忆起一位80多岁的病人来到急诊室的情景时表示：“这位长者的表现就像患有非常严重疾病的人一样：意识水平下降、出现幻觉、高血压和心率加快、恶心和呕吐。” 他说，经过一连串正常测试，均找不到该男子身体如此不适的明显原因，然后毒理学检查结果显示，原来男子体内含有大麻。 罪魁祸首是家庭成员的食用大麻产品，患者在不知情的情况下误以为这是零食而食用。史塔尔记得，这名家人在得知事发缘由后，尴尬得脸都红了。 急诊室只是“冰山一角” 斯塔尔是上个月发表在国际学术期刊《美国医学会杂志内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上的一项研究的主要作者，该研究调查了长者大麻中毒的情况。 研究发现，2015年至2022年间，65岁以上因大麻中毒前往安省急诊室就诊的人数增加了两倍。 报告将数据分为3个时期：合法化前（2015年1月至2018年9月）；合法化仅允许销售干燥大麻花（2018年10月至2019年12月）；向食用大麻开放市场的合法化（2020年1月至2022年12月）。 据了解，在大麻合法化的第一阶段之后，长者因大麻中毒而去急诊室就诊的比例即急剧上升，而当大麻食品合法化，这一比例再冲新高。 总体而言，该研究记录了8年期间2,322次急诊情况，史塔尔承认，与安省约300万长者相比，这个数字“相对较小”。此外，与其他年龄层相比，加拿大长者的大麻使用率相对较低，为7%。 尽管如此，增加的趋势仍然令人担忧，他认为急诊室的数字只是“冰山一角”。 他说，一方面，有些人可能没有意识到自己是大麻中毒，并在出现征状时留在家里。其次，食用大麻合法化在新冠（COVID-19）大流行封锁之前，这可能阻止了一些人去急诊室。 与年龄相关的因素起作用 2022年发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）的研究发现，亚省、卑诗省和安省，自从大麻食品合法化后，儿科住院人数增加了一倍，而魁省在研究时还不允许大麻食品销售。 与儿童一样，长者也可能无意中摄入大麻，正如上述史塔尔发现的情况一样，但即使是有意吸食大麻的长者也面临一定的风险。 多伦多综合医院（Toronto General Hospital）疼痛专家克拉克（Hance Clarke）博士说，诊所里有三分之一的病人出于各种原因向他询问大麻的状况，包括疼痛管理、睡眠、焦虑和忧郁。 他表示，当药物对他们不起作用时，一些患者会出于对植物性产品的渴望而转向大麻。 与史塔尔一样，克拉克也指出，现今大麻的效力较高，是长者中毒风险增加的因素。 克拉克说：“人们在60年代和70年代吸食的大麻与现在人们吸食的大麻有很大不同。” 据称，如今加拿大人购买的许多大麻产品中含有超过2.5毫克的精神活性化合物THC，他认为这是标准剂量。 另一个因素是食物本身的性质，因为与吸烟相比，它们的效果需要更长的时间才能发挥作用。 “对于食用大麻来说，高峰期实际上大约是3个小时，”史塔尔说，如果那些使用者没有立即感觉到效力，“他们可能会采取一种称为剂量叠加的方法，即在达到峰值效果之前服用额外的剂量。” 然后还有与年龄相关的因素在起作用，对大麻新陈代谢的下降和长者体内脂肪成分的变化，意味着大麻的效力会更持久。 长者也更有可能服用其他处方药，其中一些可能具有精神活性，且认知障碍的发生率更高。 “在我们的研究中，大约6.5%的最终进入急诊室的人实际上患有痴呆症，（这意味着）他们更容易跌倒和感觉障碍，”史塔尔说。 两位医学专家表示，研究结果表明，要降低长者大麻中毒的风险，还有很多工作要做。 图：网上图片/CBC V6

【加拿大都市网】安省有位于农村的医院，因为护士人手短缺，需要关闭急诊室服务，时间长达8周。 南Bruce Grey医疗中心表示，Chesley医院急诊室服务，会由10月7日至12月1日关闭，预计12月2日重开。 该医疗中心表示，Chesley医院的急诊室服务关闭8周，对工作人员与社区而言，是一项挑战。 该医疗中心表示，关闭决定可以保持其他服务质量，但强调，预期可预见日后人手编排上会继续遇到挑战。 南Bruce Grey医疗中心强调，Chesley医院过去能维持急诊室服务，一直是依靠护士的不断轮班，但这方法导致成本高昂。 （加通社资料图） T02

安省新冠肺炎(COVID-19)疫情持续扩大，民众对染病的顾虑升温，许多人怀疑自己“中招”，纷纷前往医院急症室要求进行病毒检测。有安省急症科医生指，这些身体健康但过度忧虑的民众，会对医院资源造成压力。“大学健康网络”(UHN)急症部门副主管奥康纳医生(Dr. Erin O'Connor)表示，该医院网络的急症室求诊人数，最近增加了25%至30%，增加的求诊者中，大多数希望急症室为他们进行新冠肺炎检测。 UHN网络医院，包括多伦多综合医院(Toronto General Hospital)、多伦多西区医院(Toronto Western Hospital)及玛嘉烈公主癌症中心(Princess Margaret Cancer Centre)等。 符合两项风险因素才作检测 奥康纳指，部分求诊者出现流鼻水、轻微咳嗽及低烧等征状，担心自己患上新冠肺炎，但由于他们最近没有外游，又没有与确诊患者接触，因此根本不存在风险。 根据多伦多公共卫生局的资料，医护人员只会为“符合条件”的人进行检测，条件包括出现新冠肺炎征状，在过去14天曾经到外国旅行，以及曾与确诊患者接触。 奥康纳说，如果某人出现上述三项风险因素中的两项，医院才会建议进行检测。但她亦表示，年长人士或重病患者，如果出现疑似征状，就应该前往急症室就诊。 她说，那些年轻和没有长期病患的人，应该留在家中，或前往检测中心，因为即使他们前往急症室，医护人员也不一定会进行检测，而且他们有可能将病传染给急症室的重症病人。此外，大量身体无大碍的人涌到急症室，将会令急症室的运作困难。综合报道

■■安省医疗质素协会发表年度报告，表示安省医疗系统多方面受压。Health Quality Ontario 星岛日报记者报道 安省医疗质素年度报告指出，现行系统在多方面受压，强调医院资源不足及医护人员工作量过大，令有需要的病人久候才可以接受诊治；而前往急症室求诊的次数，在过去6年上升11.3%，其中病情较严重的病人上升26%。从正面角度来看，省民比以往长寿，在75岁以前离世的人也减少。 这份第12年度报告名为《Measuring Up 2018》，安省医疗质素协会首席行政总监格林伯格(Anna Greenberg)称，研究显示医院病人过多，这是导致现行医疗系统受压的原因。其中急症室求医的人数上升，特别是一些病情严重的病人，要等候更长时间才可以留院医治。 报告又指，医院急症室在处理鸦片类药物个案面对更大的挑战。而且，等待在其他地方接受治疗的患者所占的病床数量持续增加，相当于每天10多个大型400床医院挤满病人。病人需要等待更长时间，才可以通过医院转介进入长期护理院，以及之后在社区获得家居及生活辅助服务。 更多省民在家接受善终护理 从正面角度来说，报告显示，癌症病患诊治或接受一般手术，通常在建议等候的时间内；在医院出现危害生命的感染，持续获得了改善；在急症室首次接受精神健康护理的儿童及少年人的数目减少；同时，有更多省民在生命最后阶段，在家中接受善终护理。 格林伯格表示，有关癌症或一般手术等待时间等的数据甚有意义，显示前线医护人员持续努力，以在同样的系统，解决医院病人过多等复杂问题。 安省医院联会总裁迪尔(Anthony Dale)认为，为了应对病人的需要，有必要明白现时急症室的情况及压力。如何在现行医疗系统提供更好的护理方式，一直面临巨大的困难，特别是在家中和长期护理方面。 因此，数据能够准确地衡量，了解面对的挑战及其根本原因，为现有医疗系统寻求长期解决方案，终止走廊护理的情况。 据资料显示，在安省前往急症室求诊的次数，在过去6年上升11.3%；从2011年至2012年度的530万人次，直至2017至2018年已达到590万人次。 属于病情较严重的病人上升26%，由330万人次至410万人次。 病人在急症室等候时间，由2016年至2017年的15.3小时，至2017年至2018年的16小时。在急症室处理鸦片类药物个案，在2003年每10万人口为15.2人，至2017年每10万人口的54.6人，升幅超过3倍。